浅谈子宫肌瘤的临床观察及护理对策

周丽娟

【摘要】子宫肌瘤是女性妇科病中比较常见的一种良性肌瘤，虽然是良性的，但由于子宫肌瘤根据生长位置的不同，有些肌瘤对女性朋友还是有一定的危害需要及时手术。

【关键词】子宫肌瘤临床症状护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0235-01

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。自2013年11月～2014年11月，我院共接诊68例子宫肌瘤患者，现报告如下：

1临床资料

本组68例子宫肌瘤患者，年龄在41～66岁，平均年龄为52岁，其中80%的患者均出现不同的临床症状。

2临床症状

2.1月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量比以前增多，月经期比以前延长，月经周期缩短，行经的次数频了。月经周期可缩短到15～20天，每次月经出血超过7、8天，而且月经量明显增多，可有血块。粘膜下子宫肌瘤还会出现不规则的阴道流血，月经淋漓不净。如果病人同时合并有卵巢功能障碍，还会有月经紊乱。

2.2腹部包块：有一些妇女是因为偶然情况下摸到下腹部包块而检查发现患了子宫肌瘤。这些病人往往没有任何症状，在清晨憋尿的时候肿块摸得更清楚。

2.3白带增多：肌壁间和粘膜下子宫肌瘤，由于子宫腔增大和子宫内膜面积增加，子宫内膜腺体分泌增多。加上子宫肌瘤生长，使得盆腔血管充血，就造成了白带增多。有将近一半的子宫肌瘤病人有白带增多症状。

2.4腹痛、腰酸、下坠感：子宫肌瘤如果不出现并发症，不会有腹痛.当浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时可有急性腹痛[1]。当子宫肌瘤较大时，会压迫、牵拉盆腔内的血管、神经以及结缔组织等，并引起血液淤积在盆腔内，会产生下腹部的坠胀及腰骰部的酸痛，劳累或月经期由于盆腔充血症状可以加重。患者会出现剧烈腹痛，伴有肌瘤局部的按压痛，并有发热、

2.5压迫症状：由于子宫肌瘤过大，会向前可压迫膀恍，引起尿急，排尿次数增多，以及尿不能排净而潴留在膀胱内引发炎症感染。长大的子宫向后可压迫直肠，患者会出现大便困难、便秘。

3护理

3.1术前护理：首先向患者讲解目前疾病所处阶段及手术必要性、手术效果，认真耐心解答患者的提问，向患者解释子宫切除后月经不在来潮，但不会失去女性特征，对夫妻生活影响不大，消除病人的思想顾虑，增强病人对手术的信息和承受力，以良好的心理状态接受治疗。其次，告知患者手术时应避开月经期，积极做好术前的检查，以排除手术的禁忌症。

最后，要告知患者术前一天嘱咐病人食少渣和禁食产气食物，并且术前要禁食8小时，禁饮6小时，排空大小便，术前30min留置导尿管。

3.2术后护理：

3.2.1体位：去枕平卧，头偏向一侧，给腹部切口处加压沙袋，便于压迫止血。6小后可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘接和下肢形成血栓。

3.2.2病情观察：术后密切观察生命体征，每30钟测量一次血压，平稳后每4小时测一次血压，并做好记录[2]。注意观察病人面色、意识、表情变化、末梢循环状况，如有异常，立即报告。

3.2.3密切觀察切口情况：保持伤口敷料敷料清洁、干燥，注意观察伤口有无渗血、渗液的情况的发生，以及阴道流血情况，如发现异常及时告知医生，以及时处理。

3.2.4尿量及尿管的观察及护理：术后注意观察尿量的多少及颜色的变化，若发现尿少、无尿、血尿及引导流血过多等情况，应立即报告医生处理，同时，要保持留置尿管通畅，防止尿管受压、脱出。

3.2.5做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.5%碘伏棉球每日擦洗外阴1～2次，排便后清洗，预防感染[3]。

3.2.6疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3.2.7饮食护理：术后第1天静脉补液，第2～3天逐渐转变为半流食、普食。鼓励病人多食清淡、易消化的高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，多食水果，促进伤口愈合。

3.2.8活动及功能锻炼：鼓励病人早期活动，向病人讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。

3.2.9心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。鼓励患者亲属给予患者更多关怀，有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感。

4健康教育

在患者住院期间，加强子宫肌瘤的健康宣教，告知患者出院后要注意个人卫生，3个月内禁同房，忌盆浴，1年内避孕；避免剧烈活动，如出现阵发性剧烈腹痛及阴道流血，应立即就诊，排除浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤破裂或脱落等情况；术后1、3、6、12个月做B超或CT复查，观察肌瘤大小和瘤体密度变化[4]。加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。对于保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

5结论

综上所诉，手术是治疗子宫肌瘤的手段之一，因此，护理工作者要从患者的需求出发，满足患者在住院期间的需求，对患者的身体状况及手术指针做出正确的判断，加强心理护理，加强术后对患者的病情观察，取得患者的配合。只有做到正确的护理，才能有利于提高手术成功率和降低并发症的产生。

参考文献

[1]姜娟，何志刚.子宫肌瘤患者的围术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2013年，第9期：112-114.

[2]马秀文.子宫肌瘤的观察与护理.基层医学论坛[J]，2013，（21）：109-110.

[3]刘三梅，孙晓风.子宫肌瘤的护理体会.湖南中医杂志[J]，2010年，第1期：34-36.

[4]谭丽梅.子宫肌瘤患者的护理体会.中外健康文摘[J]，2011，08：39.