妇产科临床早产危险因素分析

王静荣

【摘要】目的：探討妇产科临床早产的危险因素及其影响，以指导临床治疗。方法：回顾分析我院自2013年10月至2014年10月的220例产妇的临床资料，其中早产产妇110例和足月产产妇110例。结果：早产组和足月产组在年龄、孕产次方面的差异不显著（P>0.05），在多次流产史方面，早产组显著高于足月产组（P<0.05）。宫内感染、妊娠期高血压、胎膜早破对两组的影响的差异显著（P<0.05）；多胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥对两组的影响差异不显著（P>0.05）。结论：高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破是导致早产的危险因素。

【关键词】妇产科；早产；危险因素

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0220-01

早产发生率为5%～10%，是常见的不良妊娠结局，也是影响儿童健康的一个重要因素，可明显增加新生儿疾病的发病率和死亡率，并对儿童今后的体格、智力和运动发育有着消极影响。随着医疗水平的不断提高，早产儿的死亡率明显降低，而发生率却呈明显上升趋势，因此，探索新生儿早产产生的原因，对降低婴儿死亡率，提高人口素质，具有重要的临床意义。早产是常见的产科并发症，是指妊娠在28～37周的分娩。早产儿的体重不足，各个器官发育不成熟，死亡率显著高于足月产儿。虽然随着医疗条件的不断进步，早产儿的死亡率显著下降，但是发生率却呈现出上升的趋势。早产儿的有效预测、诊断与治疗成为了产科高度关注的问题。本研究回顾分析我院自2013年10月至2014年10月的220例产妇的临床资料，探究早产的危险因素，并形成如下报告。

1一般资料

选取我院自2013年10月至2014年10月的220例产妇。其中，早产产妇110例，年龄30±5.35，孕周32±2.13；足月产产妇110例，年龄29±6.94，孕周38±0.62。

2方法

采用SPSS21.0统计分析软件对早产妇组和足月产妇组的年龄、孕次和流产史等一般情况数据以及妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多等临床特征数据进行统计分析，计量资料运用卡方检验，计数资料运用t检验，P<0.05具有统计学意义。

3结果

两组产妇在年龄、孕产次方面的差异不显著（P>0.05），早产组的多次流产史（流产次数大于等于两次）显著高于足月产组。宫内感染、妊娠期高血压、胎膜早破对两组的影响的差异显著（P<0.05）；多胎、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥对两组的影响差异不显著（P>0.05）。两组在分娩方式上差异不显著（P>0.05）；两组在对围生儿的影响上存在显著差异（P<0.05）。高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破均是早产的独立危险因素（P<0.05）。

4孕产妇预防早产措施

①应注意身心健康，尽量避免精神创伤，保持愉快的心情，预防血压升高。②孕妇在整个孕期都要注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。③对于已经知道自己子宫有畸形，或有早产史，或有子宫肌瘤的孕妇，孕期里应该特别注意增加营养，同时禁止性生活。④保持外阴清洁，防止阴道感染。⑤多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕妇，孕期应多卧床休息，以左侧卧位更为适宜，因为这样可增加子宫胎盘的血流量，从而防止自发性子宫收缩。同时加强孕产妇的孕期管理，进行孕期宣教，早期发现高危因素，积极防治妊娠并发症及合并症，防止早产的发生，降低围生儿病死率，提高新生儿质量。

5讨论

早产是高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破多种危险因素共同作用的结果。首先，产妇年龄。产妇的年龄大于35岁或小于18岁就容易导致早产。本研究中，早产组年龄在35岁以上的产妇占16.32%；足月产组年龄在35岁以上产妇占12.41%，早产组和足月产组之间的差异不显著，这可能是由于本研究的样本容量较小，存在着较大的抽样误差。其次，流产次数。流产次数较多是导致早产的危险因素，其能够损伤宫颈内口，破坏宫颈处组织的完整性，致使在妊娠中晚期宫颈关闭不全，羊膜囊膨出宫颈管，最终因为感染或张力过大，导致胎膜过早破裂从而引发早产。第三，妊娠期高血压。妊娠期高血压严重威胁着母婴的健康，是围生儿、孕产妇发病以及死亡的重要原因之一。妊娠高血压患者在妊娠的30周后，将会逐渐加重病情，严重者会出现心力衰竭、昏迷、胎盘早剥等。因此，适时终止妊娠可以让孕妇病情好转，让胎儿脱离宫内的不利环境，避免死胎的发生。第四，宫内感染。早产合并宫内感染时，将显著增加母血IL-6、IL-8、羊水等细胞因子的浓度。产妇的血象、羊水污染程度较重、CRP升高、产后的胎盘感染迹象等是诊断宫内感染的重要依据。本研究中，早产组的宫内感染现象显著高于足月产组，差异具有统计学意义。相关研究指出宫内感染的孕妇更容易出现早产。第五，胎盘早剥。胎盘早剥是指在妊娠20周之后，在娩出胎儿前，处于正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。因为胎儿没有娩出，发生胎盘早剥后，将会继续扩大剥离面，加重出血，严重威胁着母婴的健康与生命安全。一旦确诊为胎盘早剥后，就应当终止妊娠，将胎儿娩出以控制子宫出血。第六，胎膜早破。患有生殖道感染的孕妇容易出现胎膜早破，胎膜早破的产妇多半有绒毛膜羊膜炎感染。胎膜早破的孕妇的宫缩频度与强度增强，宫颈软化，从而导致早产。

据相关资料显示，早产的发生率大致是5%～15%，早产是导致围生儿死亡的重要原因。本研究中早产组的胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限显著高于足月产组。孕妇由于受到多种危险因素的共同作用而出现早产，其中，高龄、多次流产、妊娠期高血压、宫内感染、胎盘早剥、胎膜早破是导致早产的独立危险因素。如果要进行准确的早产预测，就应当研究分析导致造成的危险因素，争取最大程度地降低早产发病率，降低围生儿的死亡率。近年来，医学领域大力开展免疫细胞学和分子生物学研究，研究早产危险因素已经进入的分子水平研究阶段，更加科学的预测早产措施的研究也在进行中。临床早产受到年龄、反复流产史、前置胎盘、胎盘早破、妊娠期高血压、孕前3个月被动吸烟等因素影响。年龄越大、具有反复流产史、出现前置胎盘、胎盘早破、患妊娠性高血压、孕前3个月被动吸烟者发生早产的可能性越大。因此，在临床实践中应针对其危险因素进行干预，以防止或降低早产的发生。

参考文献

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