优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果观察

张述英

【摘要】目的：观察优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果。方法：选取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子痫前期孕产妇按照数字法分为对照组（n=45）和实验组（n=45），对照组给予常规护理，实验组给予优质护理，比较产妇产后大出血、子痫发生率、死亡率以及焦虑评分情况。结果：两组产妇均未发生死亡情况，观察组产妇产后大出血和子痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，实验组产妇焦虑评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中具有良好的应用效果，可显著减少产妇产后大出血和子痫发生率，减轻产妇焦虑情绪，具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】重度子痫前期；优质护理；孕产妇

【Abstract】Objective： To observe the application effect of high quality of nursing in severe preeclampsia pregnant women in nursing. Methods： from 2012 July -2014 year in July in our hospital 90 cases of severe pre eclampsia in pregnant women according to figures were divided into control group （n=45） and experimental group （n=45）， the control group was given conventional nursing， the experimental group was given the high quality of nursing， to compare the maternal postpartum hemorrhage， the incidence of eclampsia， mortality and anxiety score. Results： the two groups of mothers were not death， the observation group of maternal postpartum hemorrhage and the incidence of eclampsia was significantly lower than that of the control group， with significant difference （P < 0.05）； after the intervention， the experimental group maternal anxiety score was significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion： the quality of nursing care has a good effect on severe pre eclampsia maternal care， can significantly reduce the incidence of postpartum hemorrhage and eclampsia， reduce maternal anxiety， has positive clinical use and popularization value.

【key words 】severe pre eclampsia； quality of nursing； maternal

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0291-01

重度子痫前期是临床妇产科常见病之一，也是妊娠高血压严重程度最大的阶段，其是造成产妇和围产儿死亡的主要原因。目前还未研制出应用效果良好的特效药，但做好临床优质护理服务，对降低产妇死亡率而言至关重要[1]。本文选取我院收治的90例重度子痫前期孕产妇进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2014年7月我院收治的90例重度子痫前期孕产妇按照数字法分为对照组（n=45）和实验组（n=45），患者年龄24-35岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，孕周33-39周，平均孕周（36.5±1.4）周；其中初产妇75例，经产妇15例；对比两组产妇基本临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，具体包括如下几方面：

1.2.1 健康教育宣传

患者入院之后，医护人员应第一时间将疾病的有关知识和注意事项告知患者，并及时将治疗方案和治疗近况告知患者，以便让患者及时了解疾病情况，舒缓其因过度担心治疗情况而引起焦虑、不安等不良情绪影响治疗。

1.2.2 环境护理

医护人员要尽可能为患者提供安全舒适的住院环境，确保病房安静、整洁，避免强声强光刺激；调整好温度和湿度，保持空气清新，以便患者可以得到充足的休息，保证患者每日的睡眠时间在10小时以上，嘱患者左侧卧位。根据患者日常需求在病室配置电视机、热水器、空调、微波炉等生活设备，让患者感觉到最周全、最贴心的优质护理。

1.2.3 基本生活干预

护理人员每天要协助患者进行洗脸、梳头等日常生活，帮助其每天进行两次口腔及会阴部护理并保持清洁；根据患者的实际情况帮助其制定科学合理的食谱，指导其多使用富含营养和维生素等物质的食物，以增强免疫力和抵抗力。

1.2.4 心理干预

绝大多数的患者对重度子痫并不了解，因为过度担心自己的病情和胎儿健康，容易出现焦虑、不安等不良心理反应；护理人员要根据患者表现出来的不良心理给予针对性的心理干预措施，必要时可通过本院治愈成功的病例帮助产妇树立战胜疾病的信心，使其配合临床治疗。

1.2.5 密切观察病情

每日监测患者体重；记录患者24小时的出水量、入水量；监测患者尿量，尿比重与尿蛋白。定时询问、检查孕妇的生命体征。患者如自觉头疼、头晕以及目眩等情况时，要密切关注患者，预防子痫的发生，同时准备呼叫器，床栏以防患者受伤、吸引器、开口器、急救车以及压舌板等设备备用，准备甘露醇、硫酸镁以及酚妥拉明等药物备用，另外，还要密切關注胎儿的胎心率、胎动、胎儿发育情况以及胎盘状态，间隔吸氧，适时终止妊娠。

1.2.6 产中护理干预

护理人员要对患者产程进展密切关注，分娩时机的选择尤为重要，孕34周以后发展为重度子痫前期者和子痫抽搐控制后2小时以后可考虑终止妊娠，对于早发型重度子痫前期和子痫保守治疗已经达成共识，其目的是在保证母亲安全的前提下尽量提高胎儿生存能力。但是，过长的保守治疗并不能改善新生儿的结局，反而会增加胎儿窘迫、小于胎龄儿的发生率，提出期待治疗应有期限，34周左右为最佳分娩时机。重度子痫前期者和子痫终止妊娠的主要措施是剖宫产术

，一是能及时解除病因，二是对母婴较为安全。但是对于入院时已经临产，具备阴道分娩条件，无内科合并症者，应对孕妇及胎儿进行严密监护观察，在解痉的基础上，随时观察患者的脉搏、血压、胎心、产程进展以及宫缩等情况；指导患者采用深呼吸和按摩腹部等方式来缓解宫缩疼痛。根据患者实际情况给予适度的硫酸镁、宫缩素等药物。指导患者多休息，尽可能缩短第二产程，避免发生大出血、子痫等情况，必要时可以采取侧切，用产钳、吸引器等来助产。同时准备好抢救新生儿的设备和措施；待患者分娩之后立即给予缩宫剂，并在其上腹部加压沙袋，以防心衰情况；

1.2.7 产后护理干预

患者在生产后的1--5日内子痫发生仍然存在可能性，不容忽视。在患者产后的2日内要每间隔4小时进行一次血压测量，应用硫酸镁治疗护理，硫酸镁的使用过量时会引起恶露增多、宫缩乏力。所以要注意患者阴道出血与子宫复旧情况，防止产后异常出血。严防患者出现宫缩疼痛与伤口疼痛，剧烈疼痛会增加子痫发生的概率。

1.3 观察指标

对两组患者产后出血、子痫以及死亡情况进行观察，同时观察其焦虑情绪变化，采用国际通用的焦虑自评表，比较两组患者得分。

1.4 统计学方法

本组观察数据均采用SPSS17.0软件予以分析统计，计量资料使用平均值±标准差（ ）予以表达，并行t检验，计数资料则需采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2果

2.1 比较两组孕产妇情况

两组产妇均未发生死亡情况，实验组产妇产后大出血患者2例，大出血发生率为4.4%；子痫发生1例，子痫发生率为2.2%，对照组产妇产后大出血患者12例，大出血发生率为26.7%；子痫发生11例，子痫发生率为24.4%，实验组患者的产后大出血率与产后子痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组孕产妇情况[n（%）]

组别 例数 产后大出血 产后子痫 孕产妇死亡对照组 45 12（26.7） 11（24.4） 0（0.0）实验组 45 2（4.4）* 1（2.2）* 0（0.0）注：*表示与对照组相比，P<0.05。

2.2 比较两组患者焦虑评分情况

参照国际通用焦虑自评表，得分越高表示焦虑情绪越多。在给予护理干预后，比较两组患者的焦虑情绪，实验组患者的焦虑评分显著低于对照组，表示参照组患者的焦虑情绪更多，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者焦虑评分情况（ ，分）

组别 例数 干预前 干预后对照组 45 49.83±4.61 49.96±4.78实验组 45 49.68±4.50 41.24±4..563讨论

重度子痫前期的发病与正规产前检查有非常重要的关系，在本研究中发生重度子痫前期者71.1%未进行正规产前检查，说明未正规产前检查是发生重度子痫前期的相关因素之一，故加强产前健康宣教和管理对于预防重度子痫前期的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用

对妊娠期孕妇而言，子痫前期是其特有的且病情危急的并发症之一，其也是导致产妇和新生儿死亡的主要原因[2]。通过大量分析结果可知，此类疾病与患者全身小动脉痉挛以及病理性高凝关系密切。而重度子痫前期更是直接威到患者及新生儿生命安全，除需要及时采取有效治疗外，还需要给予患者科学全面的优质护理，以降低并发症发生率，保障母婴健康[3]。

通过本组实验结果可知，两组产妇均未发生死亡情况，观察组产妇产后大出血和子痫发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，实验组产妇焦虑评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这足以说明优质护理应用于临床重度子痫前期护理之中，具有显著效果。优质护理具体包括以下几方面优势：①优质护理服务的实施，可帮助患者充分了解疾病相关知识和注意事项，以免其出现不良情绪变化，影响治疗效果；②开展优质护理服务培训等工作，可以帮助护理人员更加深入了解优质护理在重度子痫前期患者之中的重要性，规范其操作流程和护理行为，保证各项护理措施可以真正的落实到临床护理之中，提高基础护理质量，提高患者对护理人员和护理工作的满意度；③实施优势护理服务，使护理人员深入到患者日常生活之中，增进护患关系，在满足患者生理需求的基础上，满足其心理方面的需求，提高患者治疗依从性，确保临床各项护理措施可以真正落实到患者身上，积极改善患者预后情况，提高其生活质量。优质护理从健康指导、生活干预及心理护理等方面为患者提供了系统全面的综合护理，可在一定程度上帮助患者早日恢复健康[4-6]。

综上所述，优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中具有良好的应用效果，可显著减少产妇产后大出血和子痫发生率，减轻产妇焦虑情绪，具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1]龚瑾.80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会[J].吉林医学，2013，34（1）：138-139.

[2]戴妙平.妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理体会[J].求医问药（学术版），2013，54（5）：189-190.

[3]邓小玲.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果观察[J].母婴世界，2014，36（15）：74-74.

[4]王晓燕，谭倩兰，刘丹等.104例重度子痫前期患者的孕期护理体会[J].井冈山大学学报（自然科学版），2014，21（5）：94-96.

[5]余新珍.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，30（13）：3118-3119.

[6]徐芳青.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2382-2382.