子宫颈癌患者的护理体会

吕爱华　丁玉静

【摘要】 目的：探讨子宫颈癌患者的护理效果。方法：回顾性分析从2010年8月至2014年7月我院收治的43例子宫颈癌患者临床资料。结果：通过有效的护理和综合治疗，43例子宫颈癌患者显效16例，有效22例，无效5例，总有效率为88.4%。结论：对患者进行有效的护理，可以减少并发症，提高生活质量。

【关键词】子宫颈癌；并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0148-02

子宫颈癌（cervical carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。近40年来，由于国内外普遍采用阴道脱落细胞涂片检查方法进行普查，在早期诊断的基础上配合手术及放疗等，有效地控制了子宫颈癌的发生和发展。新中国成立以来，政府及有关部门高度重视妇女保健，广泛开展防癌的宣传及普查、普治工作，人们防治意识增强。同时，由于对患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗，使子宫颈癌发病率和死亡率明显下降。

1资料与方法 在2010年8月至2014年7月我院收治的43例子宫颈癌患者中，年龄最小的35岁，最大的59岁，平均年龄45岁。其中糜烂型13例，外生型12例，内生型8例，溃疡型10例。43例患者经过综合治疗和全面护理，显效16例，有效22例，无效5例，总有效率为88.4%

2护理

2.1.提供预防保健知识 大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN，以阻断宫颈癌的发生。30岁以上妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1～2年普查1次，有异常者应进一步处理。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者，及时就医，警惕生殖道癌的可能。

2.2.协助病人接受各种诊治方案 评估病人目前的身心状况及接受诊治方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向病人介绍有关宫颈癌的医学常识；介绍各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为病人提供安全、隐蔽的环境，鼓励病人提问。对确诊为CINⅠ级者，可按炎症处理，每3～6个月随访刮片检查结果，必要时再次活检；确诊为CINⅡ级者，应选用电熨、冷冻等宫颈炎的物理疗法，术后每3～6个月随访一次；诊断为CINⅢ级者，多主张子宫全切除术。对有生育要求的年轻患者，可行宫颈锥形切除术，术后定期随访[1] 。与护理对象共同讨论问题，解除其疑虑，缓解其不安情绪，使病人能以积极态度接受诊治过程。

2.3.饮食和卫生 评估病人对摄人足够营养的认知水平、目前的营养状况及摄入营养物的习惯。注意纠正病人不良的饮食习惯，兼顾病人的嗜好，必要时与营养师联系，以多样化食谱满足病人需要，维持体重不继续下降。协助病人勤擦身、更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通，促进舒适。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，便后及时冲洗外阴并更换会阴垫。

2.4.以最佳身心状态接受手术治疗 按腹部、会阴部手术护理内容，认真执行术前护理活动，并让病人了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得其合作。尤其注意于手术前3天选用消毒剂或氯己定（洗必泰]等消毒宫颈及阴道。菜花型癌病人有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞止血，并认真交班嘱按时取出或更换。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态[2] 。发现异常及时与医师联系。因为妊娠期盆腔血液供应及淋巴流速增加可促进癌肿转移，所以子宫颈癌合并妊娠者分娩时容易发生癌组织扩散，并导致出血和感染。因此，妊娠合并宫颈癌者一般不应经阴道分娩。对子宫颈癌合并妊娠者，应根据肿瘤发展情况及妊娠月份确定其治疗方法。对确定为原位癌者严密随访，至妊娠足月时行剖宫产结束分娩，产后继续随访。对确诊为宫颈浸润癌者，应立即终止妊娠，并接受相应治疗。由于体内高水平雌激素对宫颈移行带区细胞的影响，妊娠期妇女宫颈局部可出现类似原位癌病变，但产后可恢复正常，故不必处理。

2.5.协助术后康复 宫颈癌根治术涉及范围广，病人术后反应也较一般腹部手术者大。为此，更要求每0.5～1小时观察并记录1次生命体征及出入量，平稳后再改为每4小时1次。注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。通常按医嘱于术后48～72小時取除引流管，术后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。病人于拔管后1～2小时排尿1次；如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。拔管后4～6小时测残余尿量1次，如超过100ml则需继续留置尿管；少于100ml者每天测1次，2～4次均在100ml以内者，说明膀胱功能已恢复。指导卧床病人进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生。注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理[3] 。术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

3.出院指导 护士要鼓励病人及家属积极参与出院计划的制定过程，以保证计划的可行性。凡手术治疗者，必须见到病理报告单才可决定出院与否。如果有淋巴转移，则需继续接受放疗和（或）化疗，以提高5年存活率。对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通讯地址。一般认为，出院后第1年内，出院后1个月行首次随访。以后每2～3个月复查1次。出院后第2年，每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始，每年复查1次。如出现症状应及时随访。护士注意帮助病人调整自我，重新评价自我能力，根据病人具体状况提供有关术后生活方式的指导。包括根据机体康复情况逐渐增加活动量和强度，适当参加社会交往活动，或恢复日常工作。性生活的恢复需依术后复查结果而定，护士应认真听取病人对性问题的看法和疑虑，提供针对性帮助。

参考文献

[1] 卢平.子宫颈癌术前术后的观察与护理[J].遵义医学院学报，2002，25（3）：282.

[2]邓修霞.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：180.

[3]张慧兰，陈秀荣.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：440～441.