补中益气汤临床应用举隅

郭山

【摘要】补中益气汤早在元代就已应用于治疗，本文采用该药方治疗胃下垂、慢性腹泻、功能失调性子宫出血、先兆流产、重症肌无力，都取得了良好的疗效，患者具得到治愈。凡因脾胃气虚，清阳下陷，以及气虚而致的病症皆可用补中益气汤治疗。

【关键词】补中益气汤；脾胃气虚；气虚

【中图分类号】R289【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0202-01

补中益气汤源自元代名医李杲《内外伤辩惑论》，是临床治疗中气不足、气虚下陷的代表方剂，由黄芪、人参、当归、升麻、柴胡、白术、橘皮、炙甘草八味中药组成，在临床上应用极为广泛和重要，早已被广大医家所重视。笔者近年来运用补中益气汤治疗胃下垂、慢性腹泻、功能失调性子宫出血、先兆流产、重癥肌无力等多种疾病，取得了满意效果。现举例如下。

1病案举例

1.1胃下垂患者，男，52岁，2010年5月13日初诊：患胃脘痛2年余，上腹部胀满疼痛，食后加重，平卧减轻，口淡纳少，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。钡餐透视检查提示：浅表性胃炎、胃下垂。证属脾胃虚弱，气虚下陷，治拟补中益气，升阳举陷。药用：黄芪30克、党参20克、炒白术10克、升麻10克、柴胡10克、橘皮10克、当归10克、炙甘草9克、炒枳壳10克、炙鸡内金15克、鲜生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1剂，连服一周。5月20日复诊：经治疗后，胃脘痛减轻，食欲有加，原方继服一周后改服补中益气丸每次10粒，每日3次，连服3月，钡餐透视康复如常人。随访2年未复发。

1.2慢性腹泻患者，男，32岁，2009年3月2日初诊：患腹泻近5年，大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力，小腹坠胀，饮食减少，舌淡红苔薄，脉细无力。证属脾胃虚弱，治拟健脾益胃。药用：黄芪30克、党参20克、炒白术10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、砂仁6克（杵、后下）、茯苓10克、木香10克、神曲15克、大枣五枚、鲜生姜三片，水煎服，早晚各一次，每日1剂，连服一周。3月9日复诊：药后大便次数明显减少，小腹坠胀有缓，食欲增加，上方继进一月，诸恙悉除。随访2年未复发。

1.3功能失调性子宫出血患者，女，45岁，2008年12月24日初诊：近3个月来，月经十余天一行，淋漓不净，色质暗淡夹血块，小腹隐痛伴下坠感，头昏心悸，易疲劳，面色无华，形寒肢冷，口淡纳呆，舌淡微紫苔白，脉细缓。证属脾胃虚弱，脾失统血，治拟补中益气，摄血止血。药用；黄芪30克、党参20克、当归10克、炒白术10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、血余炭15克、焦山楂20克、艾叶10克、炙甘草10克，水煎服，早晚各一次，每日1剂，连服一周。12月31日复诊：阴道流血减少，小腹下坠感好转，原方继进7剂痊愈。本例表面似寒凝血瘀之故，细分析实属脾胃虚弱，脾失统血所致，当务之急须益气健脾，升阳举陷，摄血止血，气旺则血有所依，阴道流血自止。

1.4先兆流产患者，女，28岁，2012年6月8日初诊：怀孕3个月，3天前突然感觉腰腹疼痛，阴道流血，头昏乏力，神疲倦怠，口淡纳差，舌淡苔白，脉滑。证属中气不足，胎元下陷，治拟补中益气，升举胎元。药用：黄芪30克、红参10克、当归10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、炒白术10克、炙甘草10克、紫苏梗10克、补骨脂10克、阿胶10克（烊化冲服），水煎饭前服，早晚各一次，每日1剂，连服一周。6月15日复诊；经治疗腰腹疼痛减轻，阴道流血止，效不更方继进十剂，症状全部消失。12月30日顺产一女婴。

1.5重症肌无力患者，男，11岁，2011年2月23日初诊：患儿左侧上眼睑下垂半年余、左侧睁眼无力，早轻晚重，神疲乏力，短气懒言，面白少华，腹胀纳差，舌淡红苔薄白，脉沉缓无力。经上级医院检查，诊断为眼肌型重症肌无力，多方求治无效。证属脾胃虚弱，精微不运，治拟补脾益气，健运升清。药用：黄芪30克、党参20克、白术10克、当归10克、炙甘草10克、橘皮10克、升麻10克、柴胡10克、茯苓10克、桔梗10克、山药20克、龟板10克，水煎饭前服，早晚各一次，每日1剂，连服一周。3月2日复诊：经治疗患儿左上眼睑下垂、睁眼无力有所改善，精神状态好转，患儿口感微腻，上方去龟板继服3个月，诸症皆消。2年内随访未复发。本例属脾胃虚弱，中气受损，则脾胃受纳、运化、传输的功能失常，气血津液生化不足，无以濡养五脏、运化气血，进一步累及脾脏，脾主四肢、肌肉的功能，以致肌肉、筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，而产生肢体、肌肉痿弱不用，经用补中益气汤以健脾益胃，升阳举陷治疗获得良好效果。

2讨论

现代药理研究表明补中益气汤具有调节胃肠运动，兴奋子宫，增强心肌收缩力，影响消化液分泌，促进代谢，抗肿瘤，抗突变，提高细胞免疫等多项功能[1-2]。本方以黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功；配橘皮理气，当归补血，均为佐药；升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中之使药。综合全方配伍大意，一是补气健脾以治气虚之本；一是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃调和，水谷精气生化有源，脾胃气虚诸证可以自愈；中气不虚则升举有力，凡下脱、下陷诸证可以自复其位。临床凡因脾胃气虚，清阳下陷，以及由气虚而致摄纳不力之诸证皆可用补中益气汤治疗，能获得意想不到的康复效果。

参考文献

[1]章其明.补中益气汤临床应用和体会[J].中国实用医药，2011，06（6）：146-147.

[2]刘增光，叶品良，周文等.补中益气汤临床应用近况[J].黑龙江中医药，2014，43（2）：76-78.