输精管结扎术后痛性结节的临床诊治体会评析

杨政品

【摘要】目的：探讨、分析输精管结术后痛性结节的临床特点以及治疗。方法：选取我医院2013年6月至2014年6月收治的48例输精管结扎术后痛性结节患者，以随机方式将其分成两个小组，每组24例患者，并命名为实验组和对照组。对照组给予非手术治疗，而实验组给予手术治疗。结果：在对照组中，除了11例患者疗效不显著，其他患者症状均得消失，治愈率为54.2%，而接受手术治疗的35例患者（非手术治疗无效的11例患者），其症状均得以消失，治愈率为100%。结论：对于输精管结扎术后痛性结节，可以根据患者的具体情况，采取相应的手段进行治疗，可以取得确切治疗效果。

【关键词】输精管结扎术；痛性结节；治疗方法

【中图分类号】R513【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0183-01

输精管结扎术后痛性结节是输精管结扎术后最为常见的并发症[1]。本文为了研究输精管结扎术后痛性结节临床特点以及治疗，选取我医院2013年6月至2014年6月收治的48例输精管结扎术后痛性结节患者作为研究观察对象，具体情况如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我医院2013年6月至2014年6月收治的48例输精管结扎术后痛性结节患者，以随机方式将其分成两个小组，每组24例患者，并命名为实验组和对照组。患者的年龄段主要集中在26至42岁之间，平均年龄为（33.0±2.1）岁。病程主要集中在1至3年内，所有患者离输精管结扎术至少4个月以上，其中左侧18例，右侧20例，双侧10例。

1.2治疗方法

实验组患者给予手术治疗，一共35例（非手术治疗无效的11例患者），即在术中将痛性结节切除，待输精管残端鞘膜剥离干净后，再对其进行结扎。对于伴有附睾郁积患者，可以进输精管吻合[2]。其实手术治疗主要针对三种症状的患者，一是其结节>1cm，且临床症状明显的患者；二是痛性结节伴有输精管残端痛或者是位移粘连患者，三是非手术治疗疗效不明显者。对照组给予非手术治疗，首先应用1%普鲁卡因2ml和5mg地塞米松对结节周围进行浸润封闭，并可以根据患者的具体病情，对其增加药物，以此保证患者得到有效的治疗，如对于感染性结节患者，可以增加0.25g硫酸链霉素或者是4万硫酸庆大霉素。在此基础上还可以给予局部冷敷以及中药治疗等，并为期7天治疗[3]。

2、结果

在经过治疗所有患者均得以缓解，在对照组24例非手术治疗的患者中，有11例患者并没有取得有效治疗效果，其余的13例患者其结节疼痛症状均得以消失或者是明显的减轻，可知其治愈率为54.2%。而实验组手术治疗患者，其治愈率为100%，其中包括对照组无效的11例患者。实验组患者治疗时间平均为1至2周，在术后的3至6个月里，结节疼痛、体征以及症状消失患者29例，基本消失5例，仅有1例患者其结节疼痛以及症状是在术后一年才得以消失。

3、讨论

其实结节疼痛的原因较多，但主要可以归结为以下几点：（一）结扎线过多过粗，从而造成异物反应；（二）输精管结扎过紧或者是过松等，从而致使管壁破裂或者是脱落等；（三）手术操作过于粗糙，从而致使组织受到严重的损伤；（四）由于精索、输精管结扎残端残余感染造成的结节疼痛。在临床中，主要采用手术以及非手术对其进行治疗，非手术治疗即综合治疗，包括中药、冷敷以及心理治疗等，在本次研究中，其取得治愈率为54.2%。对于采用非手术治疗无效的患者，可以转换为手术治疗，将痛性結节切除，并根据实践情况进行再次结扎或行吻合术。实验组应用手术治疗患者，其治愈率为100%，但临床治疗中，多半主张先进行非手术治疗，因为部分患者由于自身的心理负担，认为第一次手术不成功，从而不利于生育手术的开展，因此可以先对其进行综合治疗，待其疗效不明显的改为手术治疗[4]。

痛性结节的预防措施，在术前应严格掌握相应知识以及禁忌，如疾病预防以及积极治疗等，特别是生殖系统疾病。术后还应注意相应的事项，如不可负重、劳累以及与硬性物体碰撞、挤压等，且在短期内不要有性生活。手术操作同样也要严格按照相应流程进行，并要准确无误的分离出输精管，然后在对其进行结扎。这样才能有效避免结节疼痛的发生，从而提高治愈率[5]。

参考文献

[1]朱清良，马天波，秦艳丽.微创治疗输精管结扎术后痛性结节的临床体会[J].检验医学与临床.2011，4（12）56-57

[2]卢国林，罗勇，胡建刚，冯肖平.斑蝥消结散治疗男性痛性结节临床效果观察[J].当代医学.2011，8（18）87-88

[3]施敏伟，赵利军，洪妙兰.冷袋外敷对男性输精管结扎术后痛性结节效果的临床研究[J].中国现代医生.2011，6（14）36-37

[4]陈先梅.输精管结扎术后痛性结节16例临床治疗体会[J].内蒙古中医药.2013，5（24）24-25

[5]邓赤，赖以光，李汉福，刘晃.两种方法治疗输精管结扎术后痛性结节的比较研究[J].微创医学.2013，3（04）78-79