慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血清Eotaxin水平的临床研究

祖里培亚?艾拜都拉 朱佳

【摘要】目的：探讨嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）在COPD和支气管哮喘（BA）患者血清中的水平变化。方法：用酶联免疫吸附法检测53例急性加重期COPD56例BA患者以及45例正常人血清Eotaxin的水平。结果：哮喘急性发作期组血清Eotaxin水平显著高于慢性持续期组（P<0.05）以及其余三组（P<0.01），哮喘慢性持续期组显著高于COPD组（P<0.05）及健康对照组（P<0.01），但与缓解期组比较差异无统计学意义（P>0.05）；哮喘缓解期组、COPD组与健康对照组两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Eotaxin与支气管哮喘急性发作和疾病严重程度密切相关，哮喘组血清Eotaxin水平与COPD比较具有一定的鉴别诊断意义。

【关键词】支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；嗜酸性粒细胞趋化因子

【中图分类号】R562.25【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0169-01

部分患者同时存在支气管哮喘（BA）和慢性阻塞性肺疾病（COPD），多种炎症细胞及其分泌的细胞因子在其发病中起重要作用，但Eotaxin在COPD和BA发病中所起作用的报道较少[1]。本研究通过测定COPD和BA患者血清中Eotaxin，将检测结果进行了对比分析，探讨Eotaxin在BA和COPD患者血清中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月-2013年6月在我院治疗的患者154例，其中COPD患者53例，男26例，女27例；年龄35～77岁，平均年龄（51.85±11.46）岁。BA组56例，其中急性发作期19例，慢性持续期22例（均为中度持续以上），缓解期15例，男24例，女32例；年龄31-71岁，平均年龄（51.92±10.03）岁。正常对照组45人，其中男20人，女25人；年龄30-74岁，平均年龄（56.70±11.08）岁，均为同期我院健康体检者。

1.2测定方法

哮喘及COPD患者均于治疗前采静脉血3ml，室温下（20～25℃）血液自然凝固60min，离心10min左右（2000转/min）。吸取上层血清于-20℃冰箱保存，待收集所有病例标本后进行统一检测，保存期间避免反复冻融。Eotaxin测定采用双抗体夹心ELISA方法，检测前首先将标本缓融至室温并使试剂盒从冷藏环境中取出在室温平衡15～30min，检测在室温下（20～25℃）进行，操作严格按说明书进行。

1.3统计学处理用SPSS14.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在BA急性发作期组血清Eotaxin水平显著高于BA慢性持续期组（P<0.05）以及其他三组（P<0.01），BA组慢性持续期组显著高于COPD组（P<0.05）及健康对照组（P<0.01），但与BA缓解期组比较差异无统计学意义（P>0.05）；BA缓解期组、COPD組与健康对照组两两比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。

3讨论

BA的发生、发展与多种细胞、因子以及炎症介质密切相关。其中，嗜酸性粒细胞在气道中浸润的数量与BA急性发作及严重程度密切相关，而趋化因子引起嗜酸性粒细胞在气道中的迁移和功能活化对于BA的发生具有极其重要的作用[1]。BA的炎症性质为变态反应性，主要为炎性细胞嗜酸粒细胞（EOS）及CD4+T淋巴细胞参与的气道慢性疾病，表现为反复发作性喘息、呼吸困难或咳嗽等临床症状，而EOS在气道粘膜的浸润是BA最重要的组织病理学特征[2]。目前已明确，嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin），是EOS特异的强有力的趋化因子，通过高选择性受体，吸引EOS在肺内募集，粘附于微血管内皮细胞上，使EOS激活，激活后的EOS一方面通过合成和释放碱基蛋白（MBP），EOS阳离子蛋白（ECP）及神经毒素等毒性蛋白损害气道上皮，另一方面通过不断分泌转化生长因子作用于成纤维细胞损害组织发生过度修复，导致气道结构重塑由此引起气道高反应性。本组结果显示，发病期BA患者血清中Eotaxin浓度增高，说明它参与了BA的气道炎症过程。而COPD也是一种常见的慢性气道炎症性疾病，发病期以中性粒细胞及CD8+T淋巴细胞增多为主，部分也有气道内腔EOS增多，这种炎症形式与哮喘有相似之处，但又有显著的不同，可以看出COPD的气道炎症较BA更复杂。有报道[2]EOS增多浸润参与COPD加重期炎性介质的释放。但从本组结果显示，急性加重期COPD组Eotaxin含量与健康对照组之间比较差异无统计学意义（P>0.05），从而进一步验证了EOS不是COPD慢性气道炎症的主要效应细胞，而中性粒细胞、CD8+T淋巴细胞及巨噬细胞等才是构成COPD慢性气道炎症的细胞。

综上分析，血清Eotaxin水平与BA的急性发作的严重程度及持续状态密切相关，血清Eotaxin检测是预测BA急性发作的较敏感的指标，可能有助于BA的分期。而急性发作期COPD血清Eotaxin水平与正常对照组相近，无明显差异，故对BA与COPD两者的鉴别诊断及临床诊治具有重要意义。

参考文献

[1]张蕴，杨华.COPD急性发作期患者血清Eotaxin的临床研究[J].中华结核和呼吸杂志，2012，12（3）：1266-1267.

[2]袁容，梁旭，慢性阻塞性肺病患者急性发作期血清学的变化[J].中华呼吸杂志，2013，8（3）：966-967.