常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效

刘朵永

【摘要】目的：探讨常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的疗效。方法：选取126例胃溃疡伴抑郁症患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规治疗方案，观察组在常规治疗方案上家用氟哌噻吨美利曲辛治疗，对比两组疗效及治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMD）评分。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组治疗后HAMD评分显著低于治疗前（P<0.05），观察组HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症患者，抗抑郁效果及胃溃疡恢复效果良好，不良反应少，具有较高临床应用价值。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；胃溃疡；抑郁症

【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0136-01

胃溃疡属临床常见疾病，有研究表示胃溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌变多、黏膜防御能力变弱等有关联[1]。其次，若患者存有长期精神紧张或焦虑，或伴有抑郁症，可致患者大脑皮层兴奋和抑制作用失调，造成神经系统功能紊乱，导致胃肠壁血管痉挛，使患者胃酸分泌变、或造成防御机能变弱，是胃溃疡形成的重要影响因素。因此，针对于胃溃疡并发有抑郁症患者的治疗，不仅要对溃疡有良好的诊治措施，对抑郁症的控制及治疗亦至关重要，现针对我院收治的126例胃溃疡伴抑郁症患者的治疗做出报道：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

2012年6月～2013年6月收治于我院的126例胃溃疡伴抑郁症患者经胃镜检查确诊有胃溃疡，且根据HAMD评分调查显示所有患者HAMD评分>20分。126例患者中，男78例，女48例，入院时HAMD评分为（28.2±1.2）分，年龄31～65岁，平均年龄（49.6±5.6）岁。排除慢性萎缩性胃炎、肝肾功能不全、近期胃肠手术的患者。将126例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各63例，两组患者的性别、年龄、入院时HAMD评分等对比差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗措施，采用常规质子泵抑制药物、胃黏膜保护药物、抗幽门螺杆菌药物治疗。观察组在对照组的治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗，10.5mg/d，并发放抑郁心理自救书籍，指导患者循序渐进做到“飘然、淡然、坦然”三个心理自我应对状态，以心理自救联合抗抑郁药物来应对抑郁症发作，治疗8wk后观察两组胃溃疡治疗效果、抑郁改善情况及临床不良反应。

1.3评价指标

1.3.1胃溃疡疗效指标

经过胃镜检查联合临床症状表现判断胃溃疡疗效，显效：胃镜检查显示溃疡面缩小到原先基础的1/2以上，或溃疡基本消失但存有部分炎症。有效：胃镜检查溃疡面缩小<1/2，但>1/3，患者存有部分胃溃炎症状临床表现，但相比治疗前有显著好转。无效：溃疡面缩小<1/3，或无明显变化，或有扩大现象，症状无显著改善。

1.3.2抑郁评价指标

以HAMD量表评价患者抑郁程度，<8分无抑郁，8～20分轻度抑郁，20～35分中度抑郁，>35为重度抑郁。

1.3.3不良反应指标

临床观察患者不良反应类型、发生率，并予以详细记录。

1.4统计学处理

数据录入SPSS19.0分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以卡方检验，检验标准α=0.05，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

由表1可见，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。

3.讨论

胃溃疡属临床常见疾病，目前有报道表示[2～3]，该病发病主要是因人心理、生理及社会因素综合造成躯体症状，而目前社会生活节奏的加快，社会发展迅速，人们的工作、生活及社会压力逐渐增大，精神及心理疾病的发生率呈逐年上升趋势，亚健康状态属于普遍现象，因此，针对胃溃疡并发抑郁症患者的治疗应严格注重抑郁的控制及治愈。

其次，长期抑郁是胃溃疡的影响因素之一，而胃溃疡患者不一定会发生抑郁症，说明抑郁症可对患者心理及生理造成不利影响，甚至引发生理改變或病理改变，故在针对胃溃疡伴抑郁症患者的治疗因注重抗抑郁治疗，有研究表示[4]，通过药物抗抑郁结合心理自救的综合疗法来实行抑郁症的长期治疗，综合疗法的效果要显著优于单纯药物抗抑郁治疗。还有文献报道[5]，氟哌酸吨美利曲辛不仅可以用于抗抑郁治疗中，而且辅助与功能那性消化不良相关疾病治疗中，其效果要优于单纯专科用药。氟哌噻吨美利曲辛属于临床上常用抗抑郁药物，该类药物可以通过中枢神经系统突触间隙作用，调节多巴胺自身受体，可促进多巴胺释放及合成，从而增加突触间隙中的多巴胺含量，其治疗抑郁症的见效快、疗效好、不良反应发生率低。故本文患者治疗中加入了心理自救联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，经治疗后HAMD评分显著低于治疗前，且使用心理自救联合药物治疗的观察组HAMD评分显著低于对照组（P<0.05），与文献报道观点相似。而本文观察组的不良反应发生率亦低于对照组，说明氟哌噻吨美利曲辛的不良反应低，对胃溃疡并发抑郁症治疗效果值得肯定。

参考文献

[1]陈静.慢性胃溃疡患者的针对性护理及体会[J].中国农村卫生，2012，（z1）：173-174.

[2]李红艳，王道坤，段永强等.抑郁状态对大鼠胃溃疡愈合质量及EGF、EGFR的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3483-3484

[3]王照明.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效分析[J].黑龙江医学，2014，38（9）：1032-1033.

[4]孙晶，王六尾.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（29）：130-132

[5]王俊，黎晓琴.老年及中青年胃溃疡患者临床特点[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1313-1314，1315