对比冷光源与常规蓝光治疗新生儿溶血症的临床效果

姬静璐　李朝英

【摘要】 目的：为了提高新生儿溶血症的临床效果，分析和探讨运用冷光源治疗的意义和价值。方法：按照随机双盲对照原则抽取60例新生儿溶血症患儿作为研究对象并平均分为对照组和观察组，其中对照组患儿在治疗的过程中给予常规蓝光治疗，而观察组患儿在治疗过程中则给予冷光源治疗，比较不同治疗方案患儿血清胆红素的改善情况。结果：经过统计分析发现，对照组患儿的血清胆红素改善情况和观察组患儿相比明显降低，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿溶血症治疗过程中给予冷光源治疗，有助于提高治疗效果，值得应用。

【关键词】新生儿溶血症；蓝光治疗；冷光源；临床效果

【中图分类号】R722.18 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-01052-01

新生儿溶血症主要是因为母婴血型不合且母血抗体进入婴儿体内导致红细胞被破坏所致。新生儿溶血症临床表现多样，其中逐渐加重的黄疸最为突出，严重时可以出现胆红素脑病[1]。蓝光治疗主要通过代谢体内间接胆红素而降低血中胆红素含量，是目前的常用手段，虽然取得了一定的疗效，但是并不令人满意[2]。为了进一步提高溶血症新生儿的治疗效果，我院儿科对部分新生儿溶血症患者在治疗过程中采取冷光源治疗，将其治疗效果与常规蓝光治疗进行了比较。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月-2015年1月来我院儿科就诊的60例新生儿溶血症患者作为研究对象并按照双盲对照随机原则分为对照组和观察组，每组各30例患儿，其中有男患儿与女患儿之比为1：1；患儿年龄段为1-5天，平均年龄2.1±0.4天；出生时体重2500-3600g，平均2900±480g；新生儿胎龄35-38周，平均37.4±4.5周；总胆红素水平位270.8±16.5mmol/L。所有患儿均符合新生儿溶血症的诊断标准，并且经过相关化验检查确诊。对照组和观察组患儿在患病年龄、男女组成比、总膽红素水平等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组和观察组患儿均给予抗生素预防感染及其他对症支持治疗。其中对照组患儿给予间断蓝光照射治疗，具体操作为：治疗黄疸的蓝光治疗仪采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ-90，每次照射8-10小时，每次照射时间间隔14-16小时。光源置于患儿体外45-50厘米处，控制室内温度和湿度，使患儿体温波动在36.5-37.3℃之间，室温控制在23℃左右，湿度控制在60%左右，治疗过程注意保护患儿的眼睛、会阴、肛门，禁止涂抹各种护肤品。而观察组患儿给予冷光源治疗，具体为：冷光源仪器选用Bistos公司提供的BT-400型新生儿黄疸治疗仪，每次照射8小时，每次照射时间间隔16小时。光源置于患儿体外45-50厘米处，控制室内温度和湿度，使患儿体温波动在36.5-37.3℃之间，室温控制在23℃左右，湿度控制在60%左右，治疗过程注意保护患儿的眼睛、会阴、肛门，禁止涂抹各种护肤品。两组患儿均以4d作为一个治疗周期，连续治疗两周期。

1.3评价指标

观察组和对照组患儿均在治疗当天和治疗后2天、4天进行血清总胆红素检测，由我院检验科操作完成。

1.4统计学处理

将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

经过统计分析发现，治疗后对照组的患儿血清胆红素浓度明显高于观察组的患儿，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3讨论

新生儿溶血症是新生儿期常见病，临床常见类型有ABO血型不合溶血病和RH血型不合溶血病两种，临床表现多种多样，其中在短时间内出现逐渐加重的黄疸最为突出[3]，严重时可透过血脑屏障造成神经系统功能障碍。因此，一旦临床发现新生儿溶血病，必须马上处理[4]。目前临床常用的治疗方法就是使用蓝光照射治疗，其原理是通过波长420-480nm的蓝光降低患儿体内胆红素含量，使胆红素在转变为可溶解物后通过胆汁和尿液排出体外。蓝光照射常可导致腹泻、发热、皮疹等不良反应，其考虑主要与胆红素代谢过程中生成过多的中间产物、光线照射等因素有关。蓝光治疗虽然取得了一定的效果，但是其光照强度偏低，而且照射时间越长，其强度越低，因此并不令人满意。冷光源蓝光治疗和常规蓝光治疗相比其最大的优势就是具有高强度的光能量，其能够很好的促进机体对胆红素的转化，降低体内胆红素的浓度，而且蓝光源辐射比较低，对预防患儿脱水及皮肤损坏具有重要意义[5]。此次研究显示，治疗后观察组患儿胆红素和对照组相比明显降低，这说明蓝光源治疗新生儿溶血症效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 熊小兰，林波，曹天生.中药清胰汤联合思他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：7-9.

[2]吕强声，王登艾，程辉，等.清胰汤治疗急性胰腺炎38例临床观察[J].南通大学学报（医学版），2010，30（2）：30.

[3]郭巍，张英平.思他宁与善宁治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较（附45例分析）[J].福建医药杂志，2011，32（2）：45-46.

[4]罗兰，侯杰，马淑霞.思他宁联合美常安治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].中国微生态学杂志，2011，23（2）：154-155.

[5]王华杰，苏醒.柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎20例疗效观察[J].山西中医学院学报，2012，13（2）：14-16.