螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折的临床应用价值探讨

王跃复 于水泳

【摘要】：目的：探讨螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折治疗的临床应用价值。方法：选自2013年4月到2014年3月，位于我院治疗的颌面部骨折患者50例作为研究对象，采取螺旋CT三维重建技术对这些不同类型的颌面部骨折患者进行检查，分为密度最大化投影、重建多个平面层和重建容积三项，对比检测结果并和手术时候骨折数据对照。结果：在普通CT和多层螺旋CT测量之后，两种对颌面骨骨折的CT检测方法结果不同，且多层螺旋CT的评分高于X线平片，故此，两种检查方法的测量结果对比有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用螺旋CT三维重建技术用于颌面部骨折的治疗上，具有极大的临床应用价值。

【关键词】：螺旋CT三维重建技术；颌面部；骨折

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0139-01

颌面部骨质的解剖结构较为复杂，重叠的层次比较多，包括颧骨、鼻骨、上颌骨、腭骨和泪骨等，在颌面部骨骼受伤后，要治疗的困难程度比较大，复原整合面部的要求也是比较难，故此，在临床上是非常关注颌面部的诊治，对于检查颌面部外伤的方法也是有越来越高的要求。螺旋CT三维重建技术，可以做到扫描迅速、层次多、层面细、扫描后处理技术先进且强大，可以使得颌面部骨折的重组图像方位广、更加直观化、再现图像更加真实[1]。故此将螺旋CT三维重建技术用在颌面部骨折的诊断上，能够更加全面直观的看到具体情况，本文为研究其在颌面部骨折治疗上的临床价值，研究结果甚佳，现下文将报道详细内容。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2013年4月到2014年3月，位于我院治疗的颌面部骨折患者作为研究对象，共收集50例。在这50例患者中，男占42例、女占8例，年龄18岁到55岁之间、平均年龄（32.18±5.69）岁。其中包括交通意外受伤的17例患者、由于暴力致伤的9例患者、由于高处坠落受伤的14例患者、受到钝器袭击受伤的10例患者。

1.2方法

所有患者都先使用X线平片，再采用CT进行扫描。螺旋CT三维重建技术分为密度最大化投影、重建多个平面层和重建容积三项主要方法。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件对普通CT和多层螺旋CT的测量结果进行统计处理。采用X2检验或者t检验普通CT和多层螺旋CT的测量结果之间的情况，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

在所有50例患者中，采取手术治疗的患者有31例，患者在受伤后的三十天、六十天和九十天的时间内分别进行了复诊检查，对颌骨痊愈情况的评分标准是骨痂长成的状态。在普通CT和多层螺旋CT测量之后，两种对颌面骨骨折的CT检测方法结果不同，根据检查结果可以看到多层螺旋CT的评分高于X线平片，故此，两种检查方法的测量结果对比有差异，具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示：

表1普通CT和多层螺旋CT的检查结果对比

测量方法 三十天 六十天 九十天多层螺旋CT 0.81±0.24 1.86±0.52 2.25±0.61普通CT 0.59±0.21 1.52±0.43 1.71±0.49

3讨论

颌面部骨质重叠的层次比较多，包括颧骨、鼻骨、上颌骨、腭骨和泪骨等，而且其骨和骨之间的解剖结构较为复杂，在颌面部骨骼受伤后，通常会使得面部形成畸形，要治疗的范围比较广，复原整合面部的要求也比较难，故此，在临床上是非常关注颌面部的诊治，对于检查颌面部外伤的方法也是有越来越高的要求。普通CT能够从多个广角和不同方面来扫描，但是其弊端是只能看到某一个层次面积的结构，而不能够看到颌面骨扫描的骨折线和骨折三维空间，而螺旋CT扫描不会给患者的放射线剂量加大，还可以达到扫描迅速、层次多、层面细、扫描后处理技术先进且强大等功能，可以使得颌面部骨折的重组图像方位广、更加直观化、再现图像更加真实[2]。

螺旋CT三维重建技术，是根据扫描后的平面CT图像数据，再经过计算机3D软件对其进行重建后，通过工作站处理成三维形式，形成直观的解剖结构[3]。扫描时让患者平躺在床，正面朝上，患者先将头部位置进床，做好标志圈画后再进行扫描位置的确定，从患者眼眶上面到颏部，采用平行扫描方式扫描直到颌骨下面的范围。扫描的层面厚度和距离都各为3mm，结束后再分1mm的层面厚度用来扫描重建图像，将这些图像的数据传送到螺旋CT图像的工作站当中去，进行图像的后期处理。处理的方法是首先做成密度最大化的投影图像，然后在重建后形成多个平面图像，最后是重建容积[4]。第一，做成密度最大化的投影图像，原理是把3D容积物体表面和其明暗阴影用数据显现，扫描后形成模拟的图像，超过数值部分的圖像像素用相同密度来处理，根据CT中取得的平面图像通过计算机三维软件将其做出三维结构图形。第二，在重建后形成多个平面图像，是根据患者的骨折情况，重新组建出不同的角度方向，调整好宽度和位置，确保可以完全看到骨折的情况；第三，重建容积，将图片进行水平旋转，角度为30度，观察具体情况后进行1次拍照记录，再次根据患者的骨折情况，用切割和旋转等不同方法表现出骨折的地方，和骨折断面层端口的360度不同方位的情况。

在本次研究当中，使用普通CT和多层螺旋CT测量之后，两种对颌面骨骨折的CT检测方法结果不同，且多层螺旋CT的评分高于X线平片，故此，两种检查方法的测量结果对比有差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用螺旋CT三维重建技术用于颌面部骨折的治疗上，具有极大的临床应用价值。

参考文献

[1]赵海宾.螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析[J].中国美容医学，2012，21（14）：220-221.

[2]孙明磊，王海斌，刘杰等.螺旋CT三维重建在颌面部复杂骨折诊治中的价值[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（5）：793-795.

[3]何伯全.多层螺旋CT三维重建技术对颌面骨病变的诊断价值探讨[J].医药前沿，2012，02（1）：66-66.

[4]李立.64排螺旋CT三维重建技术（MPR、VR）在颌面部骨折中的应用价值[J].山东医药，2012，52（32）：96-97.