脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理干预措施分析

李芹 王汝意 周在霞 赵娜

【摘要】目的：对脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理干预措施分析的探讨。方法：对在我院进行治疗的60例患有脑卒中并发吞咽障碍患者分为两种进行研究分析，一组为对照组采用常规方法进行护理，一组为试验组，该组患者采用改进后的方法进行护理。对采用新护理方法一组患者的护理效果加以观察。结果：试验组总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（60.00%），统计学上有意义（P<0.05）。结论：脑卒中合并吞咽障碍患者采用改进后的护理方法后，患者病情转变较好，预后较好，患者的生活质量得到极大的提高。应值得在临床上广泛的推广应用。

【关键词】脑卒中；合并；吞咽障碍；临床护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0112-01

社会上各种原因导致心血管疾病，并发症脑卒中时常发生，脑卒中并发症可表现为吞咽障碍的发生，如果没有正确及时的治疗会导致严重的脱水、吸入性肺炎等不良的后果，患者的生活质量大打折扣，对患者的家庭带来极大的经济负担[1-2]。在最近的几年里，医疗人员对脑卒中并发症的研究发现患者在采用改进后的护理方法，效果较佳，对在2013年12月～2014年12月期间，对在我院进行治疗的脑卒中合并吞咽障碍的患者针对性的采用改进后的护理方法，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

在2013年12月～2014年12月期间，在我院选取60例脑卒中发生吞咽障碍的患者，平均分为对照组和试验组两组。对照组30例患者中女占17例，男占13例，年龄在41～80岁之间，平均年龄为（61.2±15.3）岁；试验组30例患者中女占15例，男15例，年龄在42～81岁之间，平均年龄为（62.4±15.6）岁。两组患者在可观因素方面基本相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者仍然采用没有改进的常规方法进行护理。

试验组在护理上采用新改进后的方法进行护理，此护理方法可以概括为以下内容：①对患者的健康教育和心理的教育，在护理的过程中，护理人员在规定的时间段进行特殊的培训，提高护理人员的责任心，为患者和家属普及脑卒中并发吞咽障碍的健康教育知识，为患者树立战胜疾病的信心。②对患者的吞咽器官的功能进行护理，在医师的指导下，对患者的颈部加以锻炼，锻炼舌和喉头，为了使患者的咽部以下的反射，颈部进行屈伸的锻炼，对咽部进行冷刺激，进行空吞咽动作，可以做磕牙和腮部的锻炼进行口腔肌群的训练。③患者的进食和吞咽时的注意方面，患者食入的食物要经过精心选取。患者在摄入食物时要注意体位，为预防食物的误吸和食物返流的發生，禁止患者取半坐位进食，患者食入的食物放在正确的位置，具体位置应为健侧舌根部。对患者的一次食物摄入量，食物的摄入量要根据患者病情的严重程度来订。在进食的过程中要尽量鼓励患者自己动手进行摄食，医务人员要有耐心观察患者进食的全过程，进食时间可延长。

1.3疗效评定标准

显效的标准：正常进食，无不良影响；有效：进食有少许困难，出现不良影响现象较少；无效：病情经护理后无好转的迹象。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以X±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

3讨论

脑卒中可引起吞咽障碍的发生，患者的日常进食受到较大的影响，患者的日常生活受到限制，皮质的损伤可削弱吞咽的功能，对吞咽肌群带来一定的影响，影响患者的正常进食。基本临床表现：摄食较困难，舌的失用，语言交流的障碍，局部的麻痹，营养不良、吸入性肺炎和脱水等。这都对患者的身心健康带来极大的危害，影响着患者的日常生活[3]。

本研究显示：我院对患有脑卒中合并吞咽障碍的患者护理时采用改进后的护理方法，效果较佳，得到患者和家属的一致认可。由此可以看出，脑卒中合并吞咽障碍的患者在采用改进后的护理方法后，不仅较好的预防了病情的再次发展，脑卒中引起的吞咽障碍，患者的神经功能遭到破坏，采用改善后的护理方法进行护理，加强了患者的吞咽肌群功能。为了预防并发症的发生，对患者实行功能性的训练和健康教育，大大的降低了患者的残死率[4]。使用改进后护理一组患者的总有效率（90.00%）明显高于常规护理一组的总有效率（60.00%），统计学上有意义（P<0.05）。

综上所述，对脑卒中合并吞咽障碍的护理中，患者在逐步的完善营养的需求，吞咽能力在逐渐的恢复，应值得在临床上推广运用。

参考文献

[1]许秀敏，夏丽梅.护理干预在老年脑卒中吞咽障碍患者中的研究分析[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：158-159.

[2]张庆华，刘占河，薛华.脑卒中致吞咽障碍的康复护理进展[J].护理实践与研究，2010，7（14）：102-104.

[3]王延蕾.脑卒中并发吞咽障碍的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：88-90.

[4]秦奎仙.中国实用神经疾病杂志[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：198-199.