医院青霉素类抗菌药物应用现状分析

蒋力

【摘要】目的：探讨分析医院青霉素类抗菌药物的应用情况。方法：自我院信息中心数据库中以随机方法抽取2014年度、2015年度使用有青霉素类抗菌药物的出院病例各100例作为本次调查研究对象。将2014年度未实施规范化用药前的100例病例纳入对照组，将2015年度实施规范化用药后的100例病例纳入观察组。对比观察规范化用药前、规范化用药后医院青霉素类抗菌药物的应用情况。结果：规范化用药后，青霉素类药物联用（包括二联、三联在内）构成比较规范化用药前明显下降，前后数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；规范化用药后，青霉素类药物使用不当事件发生率较规范化用药前明显下降，前后数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在医院对青霉素类抗菌药物的使用过程当中，通过规范化用药措施的实施，能够有效控制联合用药过多以及用药不当的问题，对促进临床合理用药效果确切。

【关键词】青霉素类抗菌药物；合理用药；应用

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0056-02

青霉素抗菌药物的临床使用价值是破坏细菌细胞壁，在细菌细胞繁殖期实现杀菌的目的[1]。青霉素抗菌药物可作用于革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，以及部分革兰氏阴性杆菌。由于人体无细胞壁，因此青霉素抗菌药物对人体细胞基本无毒性，有效浓度下不会对人体生命安全构成威胁，具有用药安全可靠的优势[2-3]。但青霉素类抗菌药物的优势也有被临床过分夸大的问题，用药不合理问题诸多，导致耐药性增加，对临床有不良影响。因此，如何通过规范化用药的方式，促进青霉素类药物的合理使用，已成为医务工作者最为关注的问题之一。为进一步探讨分析医院青霉素类抗菌药物的应用情况，本次研究中将规范化用药前、用药后抗菌药物使用情况进行对比分析，具体结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院信息中心数据库中以随机方法抽取2014年度、2015年度使用有青霉素类抗菌药物的出院病例各100例作为本次调查研究对象。将2014年度未实施规范化用药前的100例病例纳入对照组，其中男性患者为52例，女性患者为48例，患者年龄在1～80周岁范围内，平均年龄为（41.5±2.6）岁，住院时间在5～80d范围内，平均住院时间为（21.5±2.6）d；将2015年度实施规范化用药后的100例病例纳入观察组，其中男性患者为56例，女性患者为44例，患者年龄在1～80周岁范围内，平均年龄为（42.8±2.3）岁，住院时间在5～80d范围内，平均住院时间为（22.3±1.5）d。对比两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后均按照常规方法使用青霉素类抗菌药物。

1.2.2 观察组

观察组患者入院后按照规范化用药方法使用青霉素类抗菌药物。具体用药措施包括以下几个方面：1）根据指征合理用药：青霉素类药物属于广谱抗生素，对特定细菌有非常强的抗菌活性效果，针对因革兰氏阳性菌所造成的感染疾病，应用青霉素类药物的价值非常确切。但，在临床用药时，必须根据抗菌谱选择性用药，以细菌培养以及药敏实验作为用药指导。但从预防性感染角度上来说，青霉素类药物的应用范围比较有限，指征不强，需要谨慎对待，若作为预防性用药后3～5d内未见明显效果，则需要重新考虑选择治疗方案；2）合理掌握配伍禁忌：在临床指导用药时，需要根据配伍禁忌，制定专门表格，方便用药人员熟悉与查阅配伍禁忌。同时，大致分类，青霉素类不可与酸性药物、碱性药物、胺、醇、同类抗生素、大环内酯类抗生素、维生素 C 等配伍，在感染性休克抢救时，不宜与新福林或阿拉明混合静滴；3）配置因素：青霉素类抗菌药物在临床配伍使用时环境温度需要按照常温控制，溶媒的选择必须结合青霉素类抗菌药物的酸碱值进行合理设计。例如，在单纯抗感染治疗，且患者无钠盐摄入禁忌症的情况下，青霉素类抗菌药物建议与0.9%浓度氯化钠溶液配伍使用，若患者存在钠盐摄入禁忌症，则建议与葡萄糖溶液配伍使用。配伍后的溶液放置时间需要控制在2.0h以内，以免造成配伍溶液变质的问题。

1.3 观察指标

对比观察规范化用药前、规范化用药后医院青霉素类抗菌药物的应用情况。观察指标包括：青霉素类药物联合用药情况（包括单独用药、二联用药、以及三联用药在内），以及青霉素类药物使用不当情况（包括溶媒不当，用药不当，剂量不当，指征不当，计算总发生率）。

1.4 数据处理

研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料表示为%，通过X2检验，统计学处理期间可信区间取值95%，检验水准取值0.05，在检验P<0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 规范化用药前后联合用药情况对比

规范化用药后，青霉素类药物联用（包括二联、三联在内）构成比较规范化用药前明显下降，前后数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），数据如表1所示。

表1：规范化用药前后青霉素类药物联合用药情况对比表

组别 例数 单独用药 二联用药 三联用药规范化用药前 100 42（42.00） 25（25.00） 23（23.00）规范化用药后 100 73（73.00） 18（18.00） 9（9.00）2.2 规范化用药前后使用不当情况对比

规范化用药后，青霉素类药物使用不当事件发生率较规范化用药前明显下降，前后数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），数据如表2所示。

表2：规范化用药前后青霉素类药物使用不当情况对比表

组别 例数 溶媒不当 用药不当 剂量不当 指征不当 发生率规范化用药前 100 3 6 9 5 23（23.00）规范化用药后 100 0 2 2 1 5（5.00）3 讨论

抗菌药物在临床用药中有着非常广泛的应用价值，其中，青霉素类药物作为治疗效果非常理想的抗生素用药之一，在临床抗感染治疗中有着非常重要的地位。但医院在青霉素类抗菌药物的使用上还存在过于依赖的问题，导致用药期间的耐药性不断增加，滥用问题严重。

本次研究中，为了改变当前在青霉素类抗菌药物使用上存在的问题，遵循规范化用药原则进行改进，解决在用药中存在的问题，促进用药指征，用药剂量等多个方面的完善。本次研究中数据显示：通过规范化用药措施的实施，青霉素类用药中的联合用药问题以及药物使用不当问题得到了有效的控制，对促进临床用药起到了积极的效果。

综合以上分析认为：在医院对青霉素类抗菌药物的使用过程当中，通过规范化用药措施的实施，能够有效控制联合用药过多以及用药不当的问题，对促进临床合理用药效果确切。

参考文献

[1] 冯维勇.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析[J].西部医学，2014，26（10）：1280-1282.

[2] 黄巧玉.青霉素与氯霉素、四环素类抗菌药物联合使用不良反应分析[J].现代诊断与治疗，2014，（8）：1757-1758.

[3] 仇丽红，韩璐，原永芳等.2010年至2012年医院静脉配置中心青霉素类药物用药分析[J].中國药业，2014，（17）：84-85，86.