预防措施教育对老年糖尿病合并高血压患者疗效的影响

田加颖

【摘 要】目的：探讨预防措施教育对老年糖尿病合并高血压患者疗效的影响。方法：将我院收治的72例老年糖尿病合并高血压患者随机平均分成两组，对照组患者给予盐酸二甲双胍缓释胶囊、阿卡波糖治疗糖尿病，采取硝苯地平控释片治疗高血压，研究组患者在此基础上再给予预防措施教育，比较两组患者的临床疗效和各项指标。结果：治疗后，两组患者血糖含量及血压均优于治疗前，但研究组的改善效果更明顯，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防措施教育配合降血压降血糖药物治疗老年糖尿病合并高血压患者，能明显提高其临床疗效，改善血压和血糖指标，值得临床进一步推广应用。

【关键词】预防措施教育；老年糖尿病合并高血压；临床疗效

近年来，老年糖尿病合并高血压患者呈现逐年增多的趋势，严重影响老年患者的生活质量[1]，因此，科学的治疗和有效的预防措施对于老年糖尿病合并高血压患者有着重要的意义，本研究通过应用多种药物联合治疗和积极预防取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者72例，随机平均分成研究组和对照组，每组36例患者，其中男性患者41例，女性患者35例，年龄为60-81岁，平均年龄为73.45岁，糖尿病病程3-14年，高血压病程2-19年，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予降低血糖含量、降低血压治疗，盐酸二甲双胍缓释胶囊，每日1次，每次0.5g，空腹服用，阿卡波糖每日3次，每次50mg口服，对于口服将糖药效果不理想患者应及时给予胰岛素治疗。降低血压药物选择硝苯地平控释片30-60 mg，每日一次，同时结合辛伐他丁片调节血脂，肠溶阿司匹林片进行抗血小板治疗[2]。

1.2.2 研究组

研究组在对照组患者的基础上再进行预防干预教育，指导患者进行科学的饮食，让患者以低糖低脂为原则多吃富含维生素、纤维、蛋白质的食物，多吃些无糖的水果如西红柿、柚子等，患者应少食多餐，将每日所需热量、营养进行平均分配达到适当减轻体重、控制血糖、血压，并保证不会出现低血糖、脂代谢紊乱等症状。同时指导患者进行适当的运动，能提高葡萄糖的利用率、减轻体重，患者可在饭后1个半小时左右进行慢跑、步行等运动，但不可过度运动。

1.3观察指标

记录患者治疗前后空腹血糖、餐后1h血糖含量、收缩压、舒张压变化情况及治疗的总有效率。

1.4 评价指标

显效：治疗后收缩压或舒张压下降10 mm Hg，达到正常水平，或者其收缩压或舒张压下降20 mmHg以上；有效：收缩压或舒张压下降10 mmHg但未降至正常水平或下降水平在10-19 mmHg之间；无效：治疗后患者血压并没有明显的下降现象，甚至出现升高[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，两组患者血糖含量及血压均优于治疗前，但研究组的改善效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表一。

表一 两组患者临床疗效比较

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 总有效率（n/%）

研究组

对照组

P值 治疗前

治疗后

治疗前

治疗后 10.79±4.31

7.02±2.26

10.76±4.88

9.13±2.10

P<0.05 16.65±4.53

11.52±2.71

16.68±4.23

14.35±3.01

P<0.05 163.45±7.46

135.36±5.46

163.47±7.82

151.02±4.32

P<0.05 118.31±6.53

103.56±4.39

118.36±6.26

109.78±5.48

P<0.05

33/91.67

26/72.22

P<0.05

3讨论

老年糖尿病合并高血压增加了患者发生心脑血管疾病的风险，因此通过有效的降压降糖是提高老年患者生活质量降低并发症的有效方式[4]。盐酸二甲双胍缓释胶囊能减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素分泌，能有效控制糖代谢病减少糖尿病的多种并发症，硝苯地平控释片能显著扩张血管起到长时间降低血压的作用[5-6]，糖尿病合并高血压对饮食要求高，因此在治疗的同时结合科学的饮食、运动预防能起到良好的临床疗效。

本研究结果显示，治疗后，两组患者血糖含量及血压均优于治疗前，但研究组的改善效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预防措施教育配合降血压降血糖药物治疗老年糖尿病合并高血压患者，能明显提高其临床疗效，改善血压和血糖指标，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]陈学林，柯琴梅，刘承云.联合降压治疗老年人糖尿病合并高血压临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2003，22（9）：520.

[2]于世鹏，班博，孙琳，等.二级预防对糖尿病高血压患者发生大血管并发症的影响[J].中国康复，2006，10（24）：12.

[3]马利芳，乔日丽.对糖尿病合并高血压患者健康教育的临床观察[J].医学信息，上旬刊：2011，24（9）：5884-5885.

[4]申敏，方立新，蒋木兰.糖尿病合并高血压患者行社区医疗干预的效果研究[J].医学理论与实践，2013，10（14）：55-59.

[5]何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理[J].中外健康文摘，2012，09（27）：198.

[6]Choi J S，Choi I，Choi D H.Effects of nifedipine on the pharmacokinetics of repaglinide in rats：Possible role of CYP3A4 and P-glycoprotein inhibition by nifedipine[J].Pharmacological Reports，2013，65（5）：1422-1430.