观察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果

赵伟新

【摘 要】目的：观察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果。方法：选取我院在2011年1月至2014年12月间进行子宫肌瘤切除术的患者80例作为研究对象，随机分为试验组和对照组两组，每组40例。试验组采用右美托嘧啶腰硬麻醉，对照组采用瑞芬太尼麻醉，对比两组患者临床镇静效果。结果：试验组患者术中的心率（HR）、脑电频谱指数（BIS）要显著低于对照组，且Ramsay评分要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者发生不良反应人数相比不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于子宫肌瘤切除术患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，可顯著提升镇静效果，降低不良反应发生人数，值得应用推广。

【关键词】右美托嘧啶；腰硬麻醉；子宫肌瘤切除术；镇静

子宫肌瘤在30～50岁女性人群中属于常见生殖系统肿瘤，以良性居多。临床上治疗的主要方法为子宫肌瘤切除术，部分患者担心术后对自身生活带来不良影响，从而产生紧张、焦虑以及躁动等情绪，影响手术顺利进行[1]。为了使手术顺利开展，需要选择合适的麻醉药物。本文主要观察分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果，对我院收治患者的相关情况进行分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象主要为我院在2011年1月至2014年12月间进行子宫肌瘤切除术的患者80例，所有患者均符合《妇产科学》中的诊断标准[2]，排除麻醉过敏史和手术禁忌证患者。依据随机原则将所有患者分为试验组和对照组两组，每组40例。试验组年龄35.6～60.5岁，平均为（48.6±5.5）岁；子宫肌瘤直径为7.5～14.3cm，平均为（9.4±2.3）cm。对照组年龄36.5～59.6岁，平均为（50.5±6.2）岁；子宫肌瘤直径为8.0～14.5cm，平均为（9.7±2.5）cm。两组患者年龄、肌瘤大小等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2 方法

所有患者入室前30min肌内注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg，入室后行心电监测，给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液8ml/kg预扩容，选择L2-3或L3-4进行穿刺，蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因2.5～2.8ml蛛网膜下腔阻滞麻醉，控制麻醉平面在胸6。平面固定10min后静脉推注首量药物1μg/kg。（试验组用生理盐水将右美托嘧啶配制成4μg/ml，对照组则给予瑞芬太尼进行麻醉），15min给完，0.5μg/（kg·h）静脉泵注维持直至手术结束。

1.3 观察指标

对比两组患者术前、术中和术毕3个时间段的HR、BIS和Ramsay评分，以及记录两组发生呼吸抑制、低氧血症、恶心、呕吐等不良反应人数。

1.4 统计学方法

此次试验数据分析主要采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HR、BIS和Ramsay评分对比

两组患者在未麻醉前和术毕HR、BIS和Ramsay评分相比差异显著，但试验组患者术中（HR）、BIS要显著低于对照组，且Ramsay评分要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者发生不良反应对比

试验组中发生躁动、低氧血症、呼吸抑制、恶心和呕吐人数分别为1例、2例、1例、1例、1例，总人数为6例，而对照组发生的人数分别为2例、1例、1例、2例、1例，总人数为7例，两组相比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄妇女人群的一种常见性疾病，对于肿瘤直径小于5cm的可以通过药物治疗，而对于较大的肿瘤需要手术进行切除。但是部分患者担心手术后对生育系统产生影响，在手术中会出现应激反应，给手术带来困难。右美托嘧啶属于一种新型肾上腺受体激动剂，具有镇静、解痉和止痛的功效，同时还具有抗应激、抗焦虑等作用[3]。此次研究中试验组患者术中的镇静效果更加显著，且术后发生不良反应人数少，疗效显著。

综上所述，对于子宫肌瘤切除术患者实施右美托嘧啶腰硬麻醉镇静效果更显著，值得应用。

参考文献

[1]唐晖，王莉莉，彭丽芳，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较[J].医学临床研究，2010，27（12）：2333-2335.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007：214.

[3]袁宏勋，顾科，王保国.静脉输注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的呛咳[J].中国病案，2012，12（5）：63-64.