急性化脓性阑尾炎临床诊断分析和治疗研究

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【摘 要】目的：研究总结急性化脓性阑尾炎的有效的临床诊断和治疗方案。方法：随机抽取我院自某年某月到某年某月时间段内收治的急性化脓性阑尾炎患者共99例，其中33例患者通过中西医结合治疗，33例患者进行了开腹手术，另33例患者进行了腹腔镜手术，对99例患者的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。结果：经中西医结合治疗的患者中有26例显效治愈，有4例患者有效，有3例患者无效；经过开腹手术或腹腔镜手术的各33例患者均得到治愈，术后并发症情况腹腔镜手术效果较开腹手术更好。结论：对于急性化脓性阑尾炎患者，中西医结合治疗不能达到完全的治愈率，开腹手术和腹腔镜手术治疗效果明显，a其中腹腔镜手术的术后并发症发生率更低。

【关键词】急性化脓性；阑尾炎；临床诊断；治疗研究

作为目前外科疾病中一种较为常见的急腹症，急性化脓性阑尾炎具有起病急，病情发展快，诊断困难，急需处理等特点。本研究随机抽取我院自某年某月到某年某月时间段内收治的急性化脓性阑尾炎患者共99例，对其临床诊断和治疗的记录资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机抽取我院自某年某月到某年某月时间段内收治的急性化脓性阑尾炎患者共99例，其中33例患者通过中西医结合治疗，33例患者进行了开腹手术，另33例患者进行了腹腔镜手术。99例急性化脓性阑尾炎患者中，男性患者共52例，女性患者共47例，年龄为21～65岁，平均年龄为41岁左右，平均病程为7个月。三组患者中患者的基本资料包括年龄、性别以及病程不具有明显差异。

1.2 诊断标准

患者有转移性右下腹痛以及右下腹部的固定压痛，患者右下腹部腹肌呈现紧张状态，有反跳痛，患者有发热现象。通过实验室检查，显示患者性粒细胞和白细胞数量增加。经B超显示，患者阑尾有肿大，阑尾周围呈现模糊渗出阴影。患者术中可见炎性渗出液，患者阑尾有坏死肿胀现象[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 中西医结合治疗 中西医结合治疗急性化脓性阑尾炎，通常采用中西药的相互调节，再对患者进行辅助针灸治疗。对患者首先进行西药消炎，可采取静脉点滴头孢唑啉钠、甲硝唑以及阿米卡星，用药量分别为4g、110ml以及0.5g，用药频率为前两者一天2次，后者一天1次。待西药控制患者病情后，减少用药量，并改为肌肉注射。西药治疗的过程中，对患者给予中药辅助治疗，用药主要为蒲公英、黄苓、枳壳、败酱草、紫花地丁、白花蛇舌草、赤芍、皂角刺等，将其科学组合，慢火水煎，口服治疗。另外，中药水煎后所剩药渣可对患者进行热敷，一般将药渣捣成糊状敷于右下腹。对患者采取足底部针灸，穴位三里，达到刺激阑尾部位的目的，针灸过程中保留刺针40分钟。

1.3.2 开腹手术治疗 采取麦氏点中心切口，如有诊断不明的情况，则采取腹直肌正中切口，予以探查。术中根据患者情况及手术需要对切口大小进行延伸，手术过程中注意避免切口污染，对皮肤、浅筋膜、肌肉层进行依次分离，对出血处电凝，切开腹膜，吸出腹腔脓液，找到阑尾，结扎动脉及根部后，对阑尾进行切除，手术过程中注意保护切口，包埋残端，完成后对腹腔以生理盐水冲洗。

1.3.3 腹腔镜治疗 腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎，令患者取平卧位，可略向左倾。对患者建立气腹，压力为10～12毫米汞柱。准备工作完成后即置入腹腔镜进行探查，吸出腹腔脓液。用超声刀对腹膜进行分离，找到阑尾，结扎动脉及根部，用超声刀对阑尾进行切除，对残端进行烧灼。

2 结果

经中西医结合治疗的患者中有26例显效治愈，有4例患者有效，有3例患者无效，总有效率为90.9%；经过开腹手术或腹腔镜手术的各33例患者均得到治愈，总有效率为100%。

开腹手术组患者术后出现黏连性肠梗阻的有7例，切口感染的有4例；腹腔镜组患者术后出现黏连性肠梗阻的有1例，未有患者出现切口感染。另外，开腹手术组患者术后住院时间平均为6天，而腹腔镜组患者术后住院时间平均为2天。

3 讨论

根据本研究中患者的治疗效果，并结合相关研究资料，我们可以明显看出，对于急性化脓性阑尾炎的临床治疗，手术切除阑尾可靠有效，有效率可达100%。然而，手术治疗急性化脓性阑尾炎存在着切口感染、伤口长期不愈合，以及黏连性肠梗阻和肠瘘等并发症，给患者的身体健康带来了负面影响。近几年来，随着社会老龄化程度的加深，医院收治的老年阑尾炎患者数量明显增多，采取中西医药物治疗方法对此类患者进行治疗，能够避免手术风险，几乎没有不良反应，经济方便，有临床推广的价值[2-3]。

通过对本研究中患者术后的恢复情况，可以了解到，腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎较传统开腹手术对患者有着明显优势。首先，腹腔镜由于视野清晰，能够对患者腹腔进行清楚的探视，减少临床误诊以及漏诊；其次，腹腔镜下，医生可最大限度将腹腔内脓液冲洗干净，降低黏连性肠梗阻等并发症的发生率；最后，腹腔镜较开腹手术的手术切口小，术后不留瘢痕。

参考文献

[1]顾娟，陆殿元，蔡建荣，等.急性化脓性阑尾炎的高頻超声声像图分析[J].临床急诊杂志，2014，4（8）：203-204.

[2]李云涛，兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2014，3（9）：337-338.

[3]沙皖，戴德银，白兰，等.2012年医院101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析[J].中国药业，2014，17（18）：67-68.