视网膜脱离术后综合护理观察

肖玲 谭均英 郑艳芳

摘要：目的：探讨视网膜脱离术后应用综合护理干预的效果。方法：将72例视网膜脱离接受手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组给予术后常规院内护理措施，观察组在对照组基础上给予综合护理干预方案，比较两组护理后生活质量及满意度。结果：观察组各种指标（眼部疼痛、眼部疲劳、视力功能、心理功能）评分显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.2%显著高于对照组的91.7%，两组比较差异有統计学意义（P<0.05）。结论：对于视网膜脱离术后患者，应用综合护理干预方法不仅可取得较为明显的护理效果，提高术后患者生活质量及患者的满意度。

关键词：视网膜脱离；术后护理；综合护理；效果

视网膜脱离，又称为视网膜剥离，是指视网膜的色素上皮层与神经上皮层因某些病因而导致分离进而产生视网膜无法感光、视力下降甚至失明的一类常见病症[1]。本病临床治疗以外科手术治疗为主，术式较为复杂、繁琐，术后恢复情况常需要配合护理干预才能更加有效[2-3]。本研究对72例视网膜脱离术后患者应用综合护理干预措施，取得一定效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年4月间我科收治的72例视网膜脱离患者，随机将其分为观察组和对照组各36例，对照组：男21例，女15例，年龄27-49岁，平均年龄（41.5±4.1）岁；观察组：男19例，女17例，年龄29-51岁，平均年龄（40.9±3.8）岁；两组患者手术均由科室同一教授进行操作。两组患者在性别比、年龄及手术方式等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均行院内常规手术治疗方法，在手术治疗后，对照组给予院内常规护理措施，如做好术后常规查房工作，日常巡护工作时叮嘱和协助患者采取正确的术后体位，给予患者正确的饮食和生活护理指导，严密监测患者的病情并对患者术后病情变化及并发症发生等临床实际情况进行记录。观察组在对照组基础上应用综合护理干预方法，主要包括以下几点：

①术后体位护理：正确的体位应根据患者手术术式的选择及眼内填充物的具体应用情况选择，选择体位的原则能使裂孔处于最高位的体位；在术后康复过程中，尤其是术后第1-2d时应告诫患者保持卧床休息，休息时指导患者保持面朝下的俯卧位，头应处于低位并保持与地面水平以进一步减少术后震荡的发生，在对照组常规叮嘱术后体位基础上，加强对保持术后体位的要求，同时术后在常规巡护基础上进一步加强对患者体位维持的督促，针对患者坚持体位引起的颈部、肩部、腰部、下肢疲劳酸痛、麻木等不适，采用按摩、热敷等物理疗法减轻患者的不适。

②日常生活护理：在术后尤其是刚开始的几天，防止发生呼吸道感染，严格进行剧烈运 动，尽量避免用力咳嗽和打喷嚏，防止伤口出 血。对术后4-5天的患者可指导小幅度、小范围的日常运动，但对于上方裂孔的患者，应严格卧床至少2周。

③饮食护理：术后除常规指导患者摄入一些高蛋白、维生素及热量的食物外，要解释原因和目的，嘱患者多食用富含维生素较高的食物，因为此类食物不仅有助于伤口的愈合，而且还能加快眼部功能的恢复，但在服用任何食物时，术后1-3天严禁用力咀嚼以防对伤口造成不良影响。

④严密的病情监测：术后对患者进行护理过程中，除常规监测眼部术后敷料是否有渗液出现，对污染的敷料及时更换等外，还应进一步加强监测力度，一旦发现异常情况，应立即上报责任医师，协助医师进行处理。如患者术后出现眼压过高，遵医嘱使用甘露醇静滴。

⑤出院指导及延续性护理：在患者出院时，除常规项外，如叮嘱其尽量避免用眼过度，注意保持眼部卫生等；同时教会其正确运用眼药水的方法，并叮嘱其按时服用药物，定期进行复查。还继续做好延续性护理，预留患者电话号码，叮嘱其院后如出现什么不适情况或有疑难问题，可打电话相互沟通交流，定期询问病情，督促坚持体位及继续用药，随时提供家居照护知识指导等。

1.3 检测指标

观察指标对护理后两组患者进行评定，主要评定指标包括眼部疼痛及疲劳情况、视力及心理功能情况等指标。应用院内自制护理满意度调查表对两组护理满意度进行评定，满分为100分，得分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 19.0软件进行分析，其中计数资料用2检验，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指标比较情况

术后观察组眼部疼痛及眼部疲劳评分显著小于对照组，而视力功能和心理功能评分显著大于对照组，即观察组术后患者的生活质量显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组指标比较情况表（x±S）

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 两组护理满意度比较

术后观察组护理满意度为97.2%（35/36），显著高于对照组的91.7%（33/36），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本病手术康复过程中，护理干预对疾病的康复具有很重要的意义，如在本研究中发现，术后对于患者体位的正确护理干预不仅有利于疾病的康复，而且还能进一步减少并发症的发生[4]。同时在研究中对于体位护理需要特别注意，对于在术式中没有注入硅油或气体的患者而言，术后体位应以裂孔最低位为佳；而对于术式中注入硅油或气体的患者而言，应采取裂孔处于最高位的体位为佳，这些体位护理方法有助于促进视网膜的术后复位；而对于应用后极部裂孔术式的患者而言，术后体位应选择头低坐位或俯卧位为佳；而对于周边部裂孔术式患者而言，应选择仰卧位为佳，故临床中应根据具体实际术式情况选择合适的体位护理[2-3]。通过本研究发现，综合护理工作中，增加了护理工作人员与患者之间的有效沟通，增进了护患信任度，患者更加配合术后护理，保证手术效果，从而提高术后患者生活质量和患者的满意度。

参考文献：

[1] 王亚.视网膜脱离术后的护理研究[J].中国医药导报，2012，9（21）：131-132.

[2] 肖瑶华.纽曼护理在老年白内障手术患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2014，21（11）：123-124.

[3] 曹晓宁.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2015，5（2）：104-106.

[4] 曹玉可.舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用[J].中国当代医药，2012，19（11）：108-109.