呼吸机辅助通气治疗高血压脑出血患者的效果及护理分析

胡娟

摘要：目的：分析呼吸机辅助通气治疗高血压脑出血患者的临床效果以及护理方法。方法：随机选取我院采用呼吸机辅助通气的62例高血压脑出血的患者为研究对象。采用系统护理干预的为研究组，常规护理为对照组。后比较两组患者血压控制情况以及并发症发生情况。结果：研究组患者5例（16.7%）发生并发症，对照组13例（43.3%）发生并发症，研究组患者的血压控制情况都明显优于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对在临床抢救高血压脑出血患者采用呼吸机辅助通气时采用合理有效的系统的护理干预的方法能很好的控制患者的高血压水平，减少并发症的发生率，具有较好的预后效果，值得临床推广研究。

关键词：系统护理干预；呼吸机辅助通气；高血压脑出血；护理；

Abstract：objective： to analysis the breath machine auxiliary ventilation for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients and nursing methods. Methods： Randomly selected from our hospital use breathing machine auxiliary ventilation of 62 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients as the research object. Systematic nursing intervention for the team， routine nursing care as control group. After comparing two groups of patients with blood pressure control and complications Results： the team complications occurred in 5 patients （16.7%）， the control group of 13 cases （43.3%） complications， blood pressure control in patients with team is significantly better than that of control group， two groups of data are statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： in patients with hypertensive cerebral hemorrhage in clinical rescue when breathing machine auxiliary ventilation is adopted with the method of reasonable and effective system of nursing intervention can be a very good control in patients with high blood pressure level， reduce the incidence of complications， has good prognosis effect， worth clinical promotion.

Keywords： system nursing intervention； Breathing machine auxiliary ventilation； Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing；

作為临床常见的脑血管突发性疾病——高血压脑出血， 具有发病迅速、发病率、致死率以及致残率高等特点。目前临床上治疗高血压脑出血主要是采用微创颅内血肿清除的方法，该方法虽然微创但是也容易出现肺水肿、肺部感染等情况不利于患者的生命安全。故临床一般会根据患者的实际情况选择呼吸机辅助通气的方法治疗[1-2]，但是这类患者大多昏迷不醒难以配合通气，因此并发症的发生也是避免不了。研究发现呼吸机辅助通气时的护理对于减少并发症具有重要的价值。因此，本文旨在探讨脑出血患者进行系统护理干预后的临床效果以及护理方法。现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料 随机选取2014年2月-2015年2月这一时期我院采用呼吸机辅助通气的62例高血压脑出血的患者，患者平均年龄在64.12±14.4岁，男患者42例，女患者20例。研究组和对照组在性别、年龄、疾病情况等方面不存在显著差异性（P>0.05）。

1.2方法，对照组采用常规护理，研究组进行系统护理干预。具体方法如下：（1）及时设置呼吸机的参数，护士应及时根据患者的呼吸情况、意识程度以及血气分析等指标调节呼吸机参数。（2）肌松药物适当使用，患者意识状况的改善，呼吸机呼吸产生的人体对抗现象也逐渐加重，因此可以依据情况使用镇静及肌松药物。（3）预防误吸：使用呼吸机后，口腔内的分泌物难以吐出，常会随着拔除的气管导管而误吸进入气道，对于昏迷的患者要将头偏向一侧并采用空心拳拍背促进分泌物的排出，还要加强口腔护理。（4）控制交叉感染，呼吸机以及管道都采用一次性物品并采用无菌操作避免交叉感染。

1.3 评估指标，患者舒张压、收缩压、气道干燥、肺部感染、误吸以及肺不张等指标

1.4统计学分析：本次研究所得数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差表示、组间行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血压控制情况比较，护理干预前两组患者的收缩压、舒张压数值不存在显著差异性，干预后研究组收缩压、舒张压都明显低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1：

表1研究组和对照组血压比较

2.2 研究组和对照组患者并发症的发生情况比较，除去每组患者死亡1例，研究组患者16.7%发生并发症，对照组43.3%发生并发症，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压脑出血患者大多数病情较重 ， 所以大多伴有意识障碍并长期卧床不起因此很容易导致肺部感染等并发症，加以呼吸机辅助通气一方面是利于是治疗的需要一方面又是患者用来维持生命的方式[3-4]。有研究报道[5]认为采用呼吸机辅助通气利于减轻患者的并发症改善患者预后。本次研究中研究组患者5例（16.7%）发生并发症，其中肺部感染1例、误吸2例，肺不张2例，对照组13例（43.3%）发生并发症，误吸4例，肺部感染5例，气道干燥3例，肺不张1例，护理干预前两组患者的收缩压、舒张压数值不存在显著差异性，干预后研究组收缩压、舒张压都明显低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，通过采用合理的系统护理干预的措施能很好的降低肺部感染、肺不张以及误吸等并发症的发生率，并且还能更合理的控制患者的血压，具有良好的预后。

综上所述，在临床采用呼吸机辅助通气的方法治疗高血压脑出血患者时采用合理有效的系统的护理干预的方法能很好的控制患者的高血压水平，并有效减少并发症的发生率，具有较好的预后效果，值得临床推广研究。

参考文献：

[1] 张巍，逯晓珊，秦玉玲，等.高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理[J].国际护理学杂志， 2013， 32（6）：1354-1355.

[2]詹静.高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施.临床合理用药，2012， 5（9A）：145-146.

[3]赵铟.40例高血压脑出血气管切开患者的气道护理.当代护士，2011（8）：51-52.

[4] 郑瑞申， 刘翠霞， 李红，等. 急诊高血压脑出血合并中枢性呼吸衰竭呼吸机成功撤离患者的临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2014， （10）：67-68.

[5]戴春梅.高血压性脑出血并发肺部感染23例护理体会.中国医药指南，2013， 11（5）：312-313.