神经内科脑卒中住院患者焦虑症状及其影响因素研究

黄香枝

摘要： 目的：了解神经内科脑卒中患者的焦虑和抑郁症状的发生情况及其分布特点，探讨神经内科脑卒中患者焦虑和抑郁症状的相关影响因素。方法：以2013年6月至2013年12月期间 院患者为研究对象，采用自行设计的一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）对所有符合条件的脑卒中患者进行调查。结果：1. 在脑卒中类型中，出血性脑卒中和缺血性脑卒中分别占43.6%和56.4%；在脑卒中损伤部位中，左侧大脑损伤、右侧大脑损伤和双侧大脑损伤的患者各占28.4%、28.4%和25.6%；病程为<30天、30-180天、>180天的患者分别占52.6%、27.5%和19.9%；神经功能缺损程度为轻度、中度、重度的患者分别占46.4%、17.1%和7.1%；有偏瘫的患者占46.4%；住院次数以2-4次的为主，占53.1%。2.焦虑症状的发生率为24.5%（52/211），其中23例轻度焦虑（10.9%），11例中度焦虑（5.2%），18例重度焦虑（8.5%）。3.性别、年龄、经济状况、住院次数是神经内科脑卒中患者焦虑症状发生的影响因素。结论：1.神经内科脑卒中患者焦虑症状的发生率为24.5%，其中轻度焦虑（10.9%），中度焦虑（5.2%），重度焦虑（8.5%）；抑郁症状的发生率为20.9%，其中轻度抑郁（11.4%），中度抑郁（5.2%），重度抑郁（4.3%）。2.性别、年龄、经济状况、住院次数是神经内科急性脑卒中患者焦虑症状发生的影响因素；。

关键词：脑卒中；焦虑症状； 影响因素

1.研究对象与方法

1.1研究对象

本次研究以在2013年6月至2013年12月期间，到湖南省长沙市中南大学湘雅三医院神经内科住院的急性脑卒中患者为研究对象。本次调查的内容均在患者住院后的5^10天内完成，文中的相关检查指标结果均为患者住院后的第一次检查结果。

①纳入标准：符合全国脑血管病（脑卒中）会议诊断标准[26-27]；年龄>18岁；意识清楚，无智力障碍：无言语障碍或部分失语的患者：自愿参加本次调查；具有一定阅读能力，经头部CT或 MRI确诊为脑卒中。

②排除标准：意识障碍、严重精神疾病或完全性失语（混合性失语）以及短暂性脑缺血发作（TIA）患者；非急性的脑卒中患者。

2.研究内容

采用自行设计的社会人口学调查表，内容包括脑卒中患者的性别、年龄、婚姻状况、职业、经济状况、文化程度、医保类型等。

2.1疾病情况

包括患者脑卒中次数、脑卒中部位、脑卒中类型（出血性脑卒中或缺血性脑卒中）、住院次数、病程、神经功能缺损程度、有无偏瘫等七项内容。

脑卒中的部位和类型的确定由患者的头部MRI或CT检查结果确定。

住院次数在本文中特指急性脑卒中住院患者。

神经功能缺损程度[2]由神经功能缺损程度评分标准来测定，分值为。-45分之间，0-14分为轻型神经功能缺损，15-30分为中型神经功能缺损，31-45分为重型神经功能缺损。

2.2焦虑症状

焦虑症状采用由Lung于1971年编制的焦虑自评量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）[29，，焦虑自评量表共有20个条目，每条目按照4级评分，用来评定被试者焦虑症状出现的频度，其主要统计指标为总分。具体评分标准为：没有或很少时间有计1分；有时有计2分；大部分時间有计3分；绝大部分或全部时间都有计4分。这20项条目中，有15项条目为负性词陈述条目，按上述1-4分的顺序评分；条目5， 9， 13， 17和19为正性词陈述条目，按4-1分的顺序反向计分。将20个条目的得分相加，得到粗分，再用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分。标准分的分界值为50分，并规定：标准分为50-59分为轻度焦虑，标准分为60-69分为中度焦虑，标准分高于69分为重度焦虑。

3.焦虑症状的影响因素因素分析结果

从logistic回归分析结果表明，进入回归方程的自变量有性别、年龄、经济状况、住院次数，才=29.674， P=0.000，该logistic回归方程有统计学意义。从性别看，女性神经内科脑卒中住院患者的焦虑症状发生率是男性患者的2.102倍 （95%CI： 1.321， 3.765）；从年龄来看，45-59岁年龄段神经内科脑卒中住院患者的焦虑发生率是44岁及以下年龄段患者的2.760倍（95%Cl： 2.453， 4.119）；从经济状况看，经济状况为一般的神经内科脑卒中住院患者的焦虑发生率为经济状况为好的患者的3.622倍（95%CI： 3.231， 6.760），经济状况为差的神经内科脑卒中住院患者的焦虑发生率为经济状况为好的患者的5.228倍（95%CI： 5.069，7.894）；从住院次数来看，住院次数为5次及以上的神经内科脑卒中患者的焦虑发生率为住院次数为2-4次的患者的0.827倍（950loCl： 0.011， 0.986），住院次数1次为的神经内科脑卒中患者的焦虑发生率为住院次数为2-4次的患者的1.717倍（95%C1： 1.132， 2.875）。结果见表

4结论

1、神经内科脑卒中住院患者的焦虑症状发生率为24.9%，其中轻度焦虑（10.9%），中度焦虑（5.2%），重度焦虑（8.5%）.

2、性别、年龄、经济状况、住院次数是神经内科脑卒中住院患者焦虑症发生的影响因素。

参考文献：

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