影响临床上生化检验的因素分析及处理对策

于金涛

摘要：目的： 分析研究影响临床上生化检验的因素分析及处理对策。方法： 选择2014年2月至2015年2月来我院就诊的10250例患者的血清标本进行分析研究，对偏差产生的原因按检验前、检验中、检验后分别进行分析。结果：检验结果可以看出，42例在复核后出现的偏差在10%以上，占总检验例数的0.41%。检验前的偏差占总偏差的78.57%，与检验中、检验后的偏差原因有显著性差异（χ2=59.3571，P=0.0000）。检验前的偏差原因中，患者因素和标本处理不当占75.76%；检验中的偏差因素中，仪器故障占57.14%；检验后主要为审核不当造成偏差。结论：严格控制影响生化检验的影响因素，确保检验结果的准确性，才能为诊断和预后提供可靠的依据。

关键词：生化检验；影响因素；处理对策

血液的生化检验结果对病人的治疗和预后有重要意义，临床医生通过检验报告的结果对患者的病情，判断预后情况。因此保證检验结果的准确性至关重要，影响检验结果的因素主要分三个方面，即检验前、检验中及检验后。[1，2]检验前主要指患者本身的因素，检验中指采血过程中出现偏差，检查后主要指数据处理过程的偏差。本研究主要针对来我院就诊的患者的标本进行影响因素研究，并提出相应的预防措施。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月至2015年2月来我院就诊的10250例患者的血清标本进行分析研究。其中男6370例，女388例，年龄18～87岁，平均年龄（41.23±4.21）岁，其患病情况如表1所示。

表1 患者的患病情况

1.2方法

1.2.1样本采集

按照标准操作，取患者清晨静脉血，置于含促凝剂的真空管中30～60min，于室温、3500r/min条件下离心10min，分离血清待检。

1.2.2样本检测

采用全自动生化分析仪对标本进行生化检验，质量控制采用美国BIORAD公司的生化订制多项3水平质控品与检测前中后进行质控分析。

1.2.3结果分析

质控符合预期的可进入审核，异常结果需复核，两次结果偏差<10%方可审核，否则再复核并找出原因。复核后为合格的需再次检测，否则需另外抽取样品检测。选取高比例典型偏差进行对比分析。

1.3统计学分析

采用统计软件对进行数据统计，分析检验前、中、后的误差原因，采用χ2检验来比较计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

检验结果可以看出，42例在复核后出现的偏差在10%以上，占总检验例数的0.41%。检验前的偏差占总偏差的78.57%，与检验中、检验后的偏差原因有显著性差异（χ2=59.3571，P=0.0000）。检验前的偏差原因中，患者因素和标本处理不当占75.76%；检验中的偏差因素中，仪器故障占57.14%；检验后主要为审核不当造成偏差。具体数据见表2.

表2 偏差产生的原因及比例分析[n（%）]（42例）

3讨论

3.1检验前

标本检验前的偏差主要原因有患者因素及标本采集不当等，实验前的偏差原因中，患者因素和标本处理不当占75.76%。患者的性别、年龄等影响检验结果，如女性的生理周期影响检验结果，在抽血时应避开特殊时期。[3]患者的饮食也会影响检验结果，严格控制抽血前一天活几天的饮食，抽血当天不要吃各类水果、也不要喝水，避免干扰结果。另外抽取样本前要与患者做好沟通，避免患者情绪有太大波动，影响检验结果。

标本采集过程的影响因素也较重要。标本采集的质量直接影响检验结果的准确性，除特殊情况外，需在清晨患者空腹时采集。[4]采血操作必须严格按照标准执行，如不应捆扎止血带太久，不能过分拍打患者采血部位等。标本不应存放过久，以防血液成分变化，应及时检验。标本检验前应注意观察是否有溶血现象，溶血会使检测项目指标升高或降低。

3.2检验中

检验中的偏差因素中，仪器故障占57.14%。仪器的使用状态直接影响检验结果，因而仪器需要进行定期保养和维护，仪器在维护、保养后应及时按正常规定程序进行标定。[5]用于检验的试剂在使用前需经过稳定性、特异性、重复性等评估，以防不合适的试剂用于仪器检验；另外试剂需在使用期内使用。加样时也要严格控制，若标本出现溶血凝集等现象也会影响结果，应在检验前仔细观察标本情况。检验过程的试管等需严格消毒处理，避免混用。

3.3检验后

检验后是对结果的处理解释阶段，这是生化检验的最终阶段。在结果分析阶段应提高审核质量，避免检验结果的误送误审。[6]注意区分正常值和正常范围，不能把正常值、正常范围简单地划分为正常情况和异常情况，都需要经过严格统计学分析以后再下结论。

总之，严格控制影响生化检验的影响因素，确保检验结果的准确性，才能为诊断和预后提供可靠的依据。

参考文献：

[1] 万英，陈蓉，冯志强等.富锶矿泉水对大鼠血清生化指标的影响[J].中国食品卫生杂志，2014，26（2）：133-136.

[2] 张鑫智，李军.常用中药针剂对生化检验结果的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（7）：112-113.

[3] 张天跃.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].中外医学研究，2014，（22）：59-60，61.

[4] 罗祖军，邹德学，王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，（22）：2879-2880，2883.

[5] 房玉杰，赵国霞，延娟等.血糖仪与全自动生化仪检测末梢血和静脉血血糖的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（10）：931-933.