关于早期乳腺癌保乳手术的临床研究

李和平

摘要：目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的临床效果。方法：选取我院从2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，遵循患者自愿原则，根据随机方法，将其平均分为观察组（n=41）和对照组（n=41），观察组患者应用保乳手术，对照组患者应用改良根治手术。结果：观察组患者的手术指标明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）；两组患者的生存率、复发率比较无显著性差异（P>0.05）；观察组患者的美容效果满意度明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论：早期乳腺癌保乳手术和改良根治手术效果相当，安全可靠，应作为早期乳腺癌患者的首选治疗方法。

关键词：早期乳腺癌；保乳手术；改良根治手术

乳腺癌是常见恶性肿瘤之一，最近几年，此种疾病的发病率呈上升趋势，并逐渐趋于年轻化，给患者的心理及身体都带来了巨大的伤害[1]。近年来，随着人们健康意识的逐渐加强，再加上乳腺癌早期诊断体系的日益完善，很多乳腺癌可及时发现[2]。另外，随着人们生活水平的不断提高，乳腺癌患者越来越重视术后生活质量。为此，我们有必要探讨一种合理的早期乳腺癌手术治疗方法。本研究选取我院早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗，效果比较理想，现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，均为女性，遵循患者自愿原则，根据随机方法，将其平均分为观察组（n=41）和对照组（n=41），观察组患者中，年龄最小的是31岁，最大的是58岁，平均年龄（41.8±2.5）岁；肿瘤直径最小的是0.7cm，最长的是3.2cm。对照组患者中，年龄最小的是30岁，最大的是57岁，平均年龄（41.3±2.7）岁；肿瘤直径最小的是0.6cm，最长的是3.1cm。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

观察组患者给予保乳手术，取平卧位，行全麻处理，外展患肢，并用软垫垫高患肢肩部，利用美兰在距离肿瘤边缘≥2.0cm处作标记，针对肿瘤的位置，选择沿乳晕切口或者是放射状切口，切除肿瘤及周围脂肪组织乳腺组织1-2cm，保证良好的外形效果，对切缘上、下、内、外及基底分别作标记，并进行切片病理检查，如果发现切缘呈阳性，则继续扩大切除范围，至切缘病理结果为阴性。选择腋窝顺皮纹作小切口，进行淋巴结清扫，上方到腋静脉，外侧到背阔肌前缘，内侧到胸小肌深面，放置引流管，保持引流通畅，缝合皮肤，加压，包扎。

1.2.2 对照组

对照组患者给予改良根治手术，针对乳房大小及肿瘤位置，选择纵梭形或横梭形切口，切口和肿瘤边缘距离>3cm，皮肤组织切开后，游离皮瓣，清扫胸大及小肌间淋巴结，将锁骨下血管行解剖处理，清扫腋窝淋巴结，冲洗、浸泡创面，吸净，并于胸壁及腋下各放置1根引流管，缝合皮肤，加压，包扎。

两组患者术后均给予化疗、放疗等综合治疗。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0分析，以P<0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

观察组患者的手术指标明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），具体的结果如表1所示：

表1：两组患者的手术指标对比

2.2 两组患者随访结果对比

两组患者院后随访1-2年，无失访病例，两组患者均未出现远处转移病例及死亡病例，两组患者的生存率、复发率比较无显著性差异（P>0.05），观察组患者的美容效果满意度明显高于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），具体结果如表2所示：

表2：两组患者的随访结果对比（n，%）

3 讨论

最近几年，随着乳腺自我检查的不断普及，再加上诊断技术的不断提高，临床上对早期乳腺癌的诊断率也明显提高[3]。乳腺癌改良根治手术是乳腺癌常用治疗方法之一，但仅靠扩大手术切除范圍是无法保证治疗效果的[4]，现如今，人们在接受治疗的同时，希望能尽可能保留乳房外形及功能，进而形成早期乳腺癌保乳手术模式，其缩小了手术范围，具有痛苦小，恢复快，美容效果等特点，满足患者心理及生理上需要，更易被患者所接受[5]。

本研究回顾性分析乳腺癌患者行保乳手术和改良根治手术的临床资料，并将其治疗效果进行对比，两组患者术前一般资料无统计学差异（P>0.05），术后生存率、复发率比较无统计学差异（P>0.05），观察组患者的手术指标明显优于对照组（P<0.05），另，相比而言，观察组患者创伤小，恢复快，痛苦小，治疗时间短，并且，美容效果明显优于对照组，易被患者及其家属所接受。结果证实，严格掌握手术适应症，规范手术，术后配合正规治疗，能达到和改良根治手术一样的效果，并且，美容效果佳，可改善患者的生活质量，值得临床上进一步开展与推广。

参考文献：

[1] 王亚国，钱军. 保乳手术治疗早期乳腺癌48例疗效及美容效果分析[J]. 中华全科医学. 2012（09）： 1345-1347.

[2] 韩勇，毕月阳，许昌，等. 乳腺癌保乳手术前乳腺动态增强MRI检查的必要性*[J]. 滨州医学院学报. 2012（01）： 35-36.

[3] 邓宏武，周征宇，万能斌，等. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J]. 中国普通外科杂志. 2012（09）： 1123-1126.

[4] 郝雅婷. 早期乳腺癌保乳手术治疗的预后分析[D]. 天津医科大学， 2013.

[5] 郝静，林忠民，施勇，等. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健. 2013（31）： 5147-5150.