普米克令舒和硫酸镁联合治疗新生儿胎粪吸入综合征78例疗效观察

李瑞华

摘要：目的：观察普米克令舒和硫酸镁联合治疗新生儿胎粪吸入综合征78例疗效。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的患有胎粪吸入综合征的新生儿156例，将其随机平均分成观察组与对照组，每组78例，给予对照组硫酸镁进行治疗，给予观察组普米克令舒和硫酸镁联合治疗。治疗结束后，对两组患者的效果与并发症发生情况进行分析比较。结果：治疗24h后，观察组患儿的动脉血气指标水平、肺动脉收缩压（PASP）显著优于对照组，两组结果相比较其差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组氧疗及住院天数显著少于对照组，两组结果相比较其差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论：对新生儿胎粪吸入综合征采用普米克令舒和硫酸镁进行联合治疗，可以有效缓解症状，并将氧疗及住院时间明显缩短，值得临床推广与应用。

关键词：普米克令舒；硫酸镁；新生儿胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征（MAS） 为新生儿较为常见的呼吸系统疾病，其主要发病因素为胎儿在母体内或者分娩时吸入胎粪而令羊水受到污染引起新生儿气道发生阻塞及肺部炎症等相关症状的疾病。大部分患儿通常在出生之后的数小时出现呼吸困难、发绀等临床症状[1]。该病对新生儿的生命健康具有一定的威胁，有效的治疗措施可以改善患儿的预后情况，本研究 于2013年5月～2015年5月对我院所收治的疗新生儿胎粪吸入综合征患儿应用普米克令舒和硫酸镁联合治疗并与常规治疗方法的效果与并发症情况进行对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月～2015年5月收治的患有胎粪吸入综合征的新生儿156例，将其随机平均分成观察组与对照组，其中观察组78例，男45例，女33例，胎龄（34.5±3.2）周，体重（2.6±0.7）kg；对照组78例，男41例，女36例，胎龄（35.2±2.5）周，体重（2.4±0.8）kg。两组患儿在性别、体重等一般情况相比较，其差异无统计学意义（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予两组患儿常规治疗，包括：呼吸道清理、氧疗、维持患儿酸碱水电平衡、预防感染等。对照组采用硫酸镁进行治疗，采用25%硫酸镁稀释为8%～10%溶液，以200 mg/kg的剂量在30min匀速微泵注入，然后按照每小时20～50 mg/kg的维持量进行持续泵入；观察组采用普米克令舒联合硫酸镁进行治疗，在对照组的基础上，加用雾化吸入0.5mg普米克令舒，2～3次/d。

1.3 統计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数料采用 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗24h后，观察组患儿的动脉血气指标水平、肺动脉收缩压（PASP）显著优于对照组，两组结果相比较其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗前后动脉血气指标水平及PASP情况比较

注：与对照组相比较，*P<0.05。

2.2 观察组氧疗及住院天数显著少于对照组，两组结果相比较其差异均具有统计学意义（ P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿氧疗及住院时间比较（d）

注：与对照组相比较，#P<0.05。

3.讨论

MAS主要是由于胎儿出现宫内窘迫或分娩窒息时排出胎粪，将羊水污染后被胎儿吸入，会引起胎儿出现化学性炎症与呼吸阻塞，其临床表现主要为新生儿呼吸窘迫，且对新生儿的生命危险构成危险[2]。近些年来，对MAS的主要治疗方法有高浓度氧疗、机械通气等，关于其他方法如普米克令舒及硫酸镁的研究报道鲜少。硫酸镁是一种盐类分子可以增加呼吸道黏膜表面的渗透压，并且能够令周围组织的水分对呼吸道产生稀释作用，进而对气道分泌物的排出具有促进作用[3]。此外，硫酸镁可以消除乙酰胆碱所产生的兴奋作用，并可以直接消除平滑肌的痉挛，扩张支气管，改善气道狭窄的情况；硫酸镁能够促进气道纤毛的运动、有利于黏膜水肿的消退并具有利尿作用，能够缓解阻塞，从而改善患儿呼吸困难的症状[4]。普米克令舒为糖皮质激素，其对局部感染的效果极佳，其可以对内皮细胞平滑肌细胞于溶酶体膜的稳定性具有增强作用，其对免疫反应及抗体的合成具有抑制作用，因此可以降低致酶活性介质的释放及活性。此外，普米克令舒对抗原抗体结合所激发的酶促反应也具有抑制作用，从而降低支气管收缩物质的释放与合成并抑制平滑肌收缩。普米克令舒与硫酸镁联合治疗MAS，二者可以相互协同，一同阻断病情的发展并缓解临床症状[5]。本研究结果显示：治疗24h后，观察组患儿的动脉血气指标水平、肺动脉收缩压（PASP）显著优于对照组，两组结果相比较其差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组氧疗及住院天数显著少于对照组，两组结果相比较其差异均具有统计学意义（ P<0.05），本研究结果与罗思华[6]等研究所得结论基本相符。

综上所述，对新生儿胎粪吸入综合征采用普米克令舒和硫酸镁进行联合治疗，可以有效缓解症状，并将氧疗及住院时间明显缩短，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]刘渊浩.新生儿胎粪吸入综合征72例临床分析及基层治疗[J].医学信息：上旬刊，2012，25（7）：543-543.

[2]尹茜，苏娜，陈小红，等.氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的系统评价研究[J].中国药学杂志，2012，47（10）：780-781.

[3]罗思华，梁创，吴锦媛.普米克令舒雾化吸入联合静脉输注硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（2）：179-180.

[4]刘珺，李晓东，田青.支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合症59例临床体会[J].医药论坛杂志，2012，33（1）：31-33.

[5]龚兆荣，沙国强，文运衡，等.高频通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭价值探讨[J].中国现代医生，2012，50（19）：45-47.

[6]罗思华，唐渊，梁创，等.普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国医药导报，2015，12（14）：125-128.