产后针灸联合按摩治疗肝郁气滞型缺乳的临床疗效研究

何旭　徐玉巧　杜俊

【摘 要】目的：评价产后针灸联合按摩治疗产妇缺乳的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年2月我院收治的产后缺乳患者41例，随机分为两组，其中观察组22例，选用针灸联合按摩进行治疗，对照组19例，单纯选用按摩进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效以及泌乳量变化。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组泌乳量明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后针灸联合按摩治疗产妇产后缺乳的临床疗效好，能有效提高产后缺乳产妇的泌乳量，值得在临床上予以推广。

【关键词】产后缺乳；针灸；催乳按摩

Clinical efficacy of acupuncture combined massage treatment of Ganyuqizhi kind of postpartum hypogalactia

He Xu Xu Yuqiao Du Jun

West Air Port Community Health Center，Shuangliu County， Chengdu City，Sichuan Province 610209

[Abstract]Objective： To evaluate the clinical efficacy of acupuncture combined massage treatment of Ganyuqizhi kind of postpartum hypogalactia. Methods： 41 patients with postpartum hypogalactia from January 2012 to February 2013 admitted to our hospital were randomly divided into two groups. For 22 cases in the observation group， chose acupuncture combined with massage therapy； for 19 cases in the control group， chose only massage physiotherapy treatment. The two groups were observed and compared the clinical efficacy and changes in amount of lactation. Results： The clinical efficacy was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）； the amount of lactation was significantly higher than that in the observation group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Acupuncture combined massage treatment of postpartum hypogalactia has good clinical efficacy， can effectively improve lactation of patients with postpartum hypogalactia and deserves to be used in clinical practice.

[Key words]Postpartum hypogalactia；Acupuncture； Prolactin massage

產后缺乳是指产后母乳量较少或全无，不能满足正常哺乳需要，多发生在产后15天以内，据中国卫生部统计数据显示：我国产后缺乳发病率约占全部产妇的20%左右，且仍有上升趋势[1]。由于母乳中含有丰富的营养物质以及多种抗感染物质，使用代乳品会一定程度上影响婴儿生长发育，且无法起到协助婴儿抗感染、抗过敏的作用。近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，评价产后针灸辅助治疗产妇产后缺乳的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年2月我院收治的产后缺乳患者41例，随机分为两组，其中观察组22例，年龄（25.7±3.5）岁，病程（3.7±1.1）d，分娩方式：自然分娩6例，剖宫产16例，对照组19例，年龄（26.5±2.7）岁，病程（3.4±0.6）d，分娩方式：自然分娩5例，剖宫产14例，两组患者均符合《中医妇科学》中关于产后缺乳所述的诊断标准，即：主症：产后乳汁分泌少或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；次症：伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振。舌质正常或暗红，苔薄黄，脉弦或弦滑者。主症必备，次症具备1项以上，参照舌脉即可诊断，排除乳房器质性病变患者[2]。所用病例均得到患者知情同意，本项研究遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”，方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，两组患者在年龄、性别、病程等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用理疗按摩方式对患者进行治疗，具体如下：理疗师双手推揉产妇胸、背、腰部5min，用双手拇指与示指从长强穴捏脊至大椎穴，反复15次，休息1min；理疗师以手掌内侧按摩胸部膻中穴以及周围5min，用拇指点揉乳根、膻中、期门穴，休息1min；理疗师用右手握住患者右手掌并固定，左手拇指固定患者小指，食指按揉小指中指节，点揉少泽穴，按摩至皮肤微微发红为度，时间5min，对患者左手采用与右手同样的操作。观察组：在于对照组相同的理疗按摩基础上采用针灸进行治疗，具体如下：选穴为少泽、膻中、乳根、内关、太冲、足三里，少泽穴、乳根穴以针尖向上斜刺一分，膻中穴以针尖向下斜刺一寸，内关、太冲进针一寸，足三里进针两寸，得气后轻捻2min左右取针，其余针皆留针15min，1次/d。两组患者共治疗7d后进行治疗前后组间比较。

1.3 疗效评价标准

临床疗效：优：乳汁分泌能完全满足婴儿需要，乳房胀痛等情况消失；良：乳汁分泌能部分满足婴儿需要，泌乳量较治疗前有明显提高；差：缺乳症状改善不明显或无改善。泌乳量评分：1分：乳汁无自动流出，经人工辅助挤压后仅能流出少量乳汁或无乳汁流出；2分：乳汁有自动流出，但流出量较少，需经人工辅助挤压后方可流出较多；3分：乳汁有自动流出现象[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效优为18例（81.8%），良为4例（18.2%），对照组临床疗效优为9例（47.4%），良为6例（31.6%），差为4例（21.1%），两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后泌乳量比较

治疗后，观察组泌乳量评分为（2.71±0.59）分，对照组评分为（1.99±0.34）分，两组患者治疗后泌乳量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代医学研究认为：乳汁的合成与分泌是一个极其复杂的过程，参与的组织与器官包括下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢、胎盘、肾上腺以及胰腺等，任何一个环节出现问题都有可能导致乳汁分泌不足[3]。导致乳汁分泌不足最常见的原因主要是精神心理因素，产妇过度的紧张、焦虑或者抑郁会导致催乳素以及缩宫素分泌不足，从而影响乳汁合成，同时，情绪因素还会影响下丘脑功能，导致下丘脑激素分泌功能下降，降低乳汁的分泌。并且随着社会因素的影响，越来越多的女性选择剖宫产进行分娩，术后切口疼痛与进食量减少等问题使得产妇处于持续疲惫状态，难以对婴儿进行哺乳，早期吸吮的缺乏会导致乳汁分泌时间延迟以及乳汁分泌量不足，这又会影响产妇情绪，因此情绪低落，对哺乳失去信心，从而形成恶性循环，导致产后严重缺乳现象的发生[4]。

我国中医将产后缺乳分为气血亏损型与肝郁气滞型两类，气血亏损型是由于患者生产过程中大量失血或孕期严重营养不足造成的产后缺乳，随着生活水平进步与医疗条件的改善，气血亏损型产后缺乳患者数量逐渐减少，目前大部分的产后缺乳患者为肝郁气滞型[5]。对于此类患者，治疗原则应以调理气机，活血通乳为主，具体的治疗方法可以采用药膳食疗、按摩理疗以及针灸治疗等方法。药膳食疗可以选用猪蹄、鲫鱼、通草、穿山甲、四物汤、王不留行、木通等食材与药材，部分产妇服用后效果较好，但对于严重缺乳的产妇，食疗作用有效，且起效较慢，不能满足其需求[6]。按摩理疗可以通过调动全身气血运行，促进乳房局部血液循环的方法来达到快速通乳的效果，对于绝大多数产妇有较为明显的效果，但对于部分重度缺乳的患者，按摩理疗效果不明显[7]。针灸治疗是祖国传统医学中重要的治疗方法，是按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的，能够直接刺激患者穴道，疏通血脉，辅助按摩理疗可以起到大大提高治疗效果的作用[8]。在我们的研究中：使用针灸辅助按摩理疗的观察组其临床疗效优良率达100%，患者治疗7d后均泌乳情况良好，泌乳量基本能满足婴儿需要，治疗效果优于单纯按摩理疗。

综上所述，产后针灸辅助治疗产妇产后缺乳的临床疗效好，能有效提高产后缺乳产妇的泌乳量，值得在临床上予以推广。

参考文献

[1]伏秀霞.快速针刺配合推拿治疗产后缺乳疗效观察[J].中华全科医学，2011，9（6）：923，937.

[2]刘小稳.中药联合穴位按摩在产后缺乳治疗中的应用体会[J].中医临床研究，2013，4（20）： 42-43.

[3]聂含竹.速泌通乳贴配合按摩对产后缺乳的疗效观察[J].中华中医药杂志，2012，27（11）： 3006-3008.

[4]王志杰.推拿手法治疗产后缺乳的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（30）：118-119.

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[6]焦華.中西医结合治疗产妇乳汁不足疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（12）：134-135.

[7]高继英.综合疗法治疗肝郁气滞型缺乳39例临床观察[J].中国美容医学，2012，21（7X）： 255-256.

[8]施秋凤.产后缺乳的中医药研究进展[J].中外医学研究，2014，12，（7）：157-158.