小儿糖尿病的临床探讨

孙丽君

【摘 要】目的：对小儿糖尿病患者的临床治疗措施进行分析。方法：选择医院2013年5月至2014年5月收治的糖尿病患儿52例，双盲法分为两组，每组26例，对照组给予常规药物治疗，研究组给予综合治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行观察与比较。结果：研究组患儿的餐后血糖达标时间、胰岛素用量以及血糖控制效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿糖尿病在药物治疗的同时，应该从饮食、运动、心理等多方面加强治疗干预，才能有效控制血糖，提高患儿生活质量。

【关键词】小儿糖尿病；临床治疗；效果

小儿糖尿病是由胰岛素分泌不足而引起的内分泌代谢疾病，临床症状表现为多食、多饮、消瘦、乏力等，主要表现为空腹及餐后高血糖、尿糖。小儿糖尿病的病因尚不完全明确，目前认为其与自身免疫性疾病、病毒感染、发病与遗传、环境因素有关。我院现对小儿糖尿病的临床诊治资料作如下报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2013年5月至2014年5月收治的糖尿病患儿52例，男女比例30：22，年龄4～14岁，平均年龄（7.5±2.46）岁；患儿均符合糖尿病的诊断标准，其中1型糖尿病15例，2型糖尿病37例；临床表现以多食、多饮、多尿、消瘦为主，部分患儿还伴有遗尿、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、昏迷等症状。将52例患儿以双盲法分为两组，每组26例，两组患儿在性别、年龄、症状表现等一般资料中比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组26例患儿行常规药物治疗：经皮下持续注射重组人胰岛素注射液，通过引导针扎入患儿皮下进行注射。针对血糖≤14mmol/L的患儿，于早、午、晚餐前15～30min，选择正规胰岛素0.5～1.0U/（kg·d）皮下注射；针对合并有酮症酸中毒等症状的患儿 ，三餐前以0.1～0.15U/（kg·h）的剂量皮下注射。定期监测患儿血糖改善情况，根据血糖水平及时调整注射剂量。在胰岛素治疗的同时，对患儿进行抗生素、补液、纠正酸碱电解质紊乱、补充维生素进行治疗[1]。

研究组26例患儿行综合治疗：药物治疗方案与对照组相同，在此基础上，给予如下辅助治疗措施：

①饮食治疗。患儿的饮食分配遵循“少量、多餐”的原则，三餐之外可适量加用2～3次小点心，以避免低血糖的发生。正常饮食应以纤维素性食物为主，通过饮食治疗，使糖的吸收缓解而均匀，以此来改善糖代谢。②运动治疗。待患儿血糖得到稳定控制后，根据患儿体质制定合理的运动方案，运动方案应该符合患儿的年龄、兴趣及承受能力，不建议做剧烈运动，以行走、慢跑等运动为主。通过运动治疗，不仅能增加肌肉对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用，有利于血糖控制，还能培养患儿的运动习惯。③心理治疗。糖尿病患儿因疾病作用，幼小的心灵很容易受到伤害，护理人员要以亲切、诚恳的语言取得患儿信任，建立良好的医患关系，保持孩子的心理健康，让孩子适度宣泄。患儿家长也需配合，共同加强患儿的心理治疗，提高依从性[2]。

1.3 评定标准

对两组患儿的餐后血糖达标时间、胰岛素用量以及空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血红蛋白等血糖指标进行观察分析。

1.4 统计学方法

所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析与处理，计量资料采用标准差（χ-±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

对两组患儿的临床疗效比较，观察组餐后血糖达标时间、胰岛素用量分别为（4.6±1.28）d、（36.2±5.84）U/d，明显优于对照组餐后血糖达标时间、胰岛素用量（5.4±1.36）d、（43.5±6.29）U/d，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿血糖控制指标比较

研究组患者空腹血糖值、餐后血糖值以及糖化血紅蛋白改善指标均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 小结

随着人们生活水平的逐渐提高，小儿糖尿病发病率也呈逐年上升趋势，糖尿病对患儿的身体健康与发育造成了严重影响，对患儿今后的生活质量也带来了影响。因此，重视小儿糖尿病，采用有效的措施进行治疗也尤为重要。我院通过实践认为，在小儿糖尿病基础药物治疗的基础上，加强饮食治疗、运动治疗、心理治疗，能够提高患儿的依从性，促进治疗效果，获得理想的预后效果，使患儿正常成长。

参考文献

[1]丁波，罗书立，衣芳玲，等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿I型糖尿病护理观察[J].中国现代医生，2014，52（22）：86-88.

[2]刘栋，李堂.基础加餐时胰岛素治疗儿童I型糖尿病的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（8）：572-573.