吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性哮喘疗效研究

马文蛟

【摘 要】目的：观察吸入糖皮质激素单独用药和联合用药治疗儿童过敏性哮喘的效果。方法：取90例儿童过敏性哮喘患者，将单独采用吸入糖皮质激素治疗的45例患者设为对照组，在对照组基础上舌下含服粉尘螨滴剂的45例患者设为观察组。比较两组用药1个月、3个月、6个月的治疗效果。结果：观察组用药1个月、3个月的临床总有效率、日间和夜间哮喘症状评分均优于对照组，用药3个月的比较差异有统计学意义，P<0.05，其余无统计学意义，P>0.05。结论：吸入糖皮质激素可有效改善儿童过敏性哮喘的临床症状，但联合粉尘螨滴剂治疗见效更快，可在更短的疗程内取得理想的治疗效果。

【关键词】吸入糖皮质激素；儿童过敏性哮喘；疗程；治疗效果

本文主要探析糖皮质激素单独用药和联合用药的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2013年1月至2014年10月收治的90例儿童过敏性哮喘患者，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各45例。其中，对照组有男性患者25例，女性患者20例，年龄3～10岁，平均（5.3±1.4）岁，有家族哮喘史者3例，合并过敏性鼻炎者7例，合并湿疹者4例；观察组有男性患者24例，女性患者21例，年龄4～10岁，平均（5.5±1.2）歲，有家族哮喘史者4例，合并过敏性鼻炎者6例，合并湿疹者5例。两组均符合过敏性哮喘临床诊断标准[1]，且为尘螨单一过敏，吸入糖皮质激素可控制哮喘症状，均自愿参与本次研究，以上资料的比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组单独采用吸入糖皮质激素治疗，使用剂量参考GINA方案[2]；观察组在对照组的基础上舌下含服粉尘螨滴剂1～5号，每日1次，第1周使用1号粉尘螨滴剂，第2周使用2号粉尘螨滴剂，第3周使用3号粉尘螨滴剂，第4～5号使用4号粉尘螨滴剂，第6～24周使用5号粉尘螨滴剂。两组用药剂量根据患者临床症状的变化加减或停用，治疗6个月，共24周。

1.3 效果观察

比较两组用药1个月、3个月、6个月的治疗效果，治疗效果评价指标为临床症状、日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分。

临床疗效分为治愈、显效、有效、无效4类，“治愈”为患者哮喘症状完全缓解，偶有发作无需用药便可缓解；“显效”为患者哮喘症状明显缓解，但仍需依靠糖皮质激素控制病情；“有效”为患者哮喘症状部分缓解，需使用糖皮质激素；“无效”为患者临床症状未改善甚至加重；总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。日间哮喘症状采用0～5分6级评分法评分，0分表示无哮喘症状，1分表示症状轻微且持续时间短，2分表示哮喘发作≥2次/d，且持续时间短；3分表示一天中有较多时间出现轻微哮喘症状，但对正常生活、学习的影响不大；4分表示一天中有较多时间出现较重哮喘症状，影响生活和学习；5分表示哮喘症状严重，患者无法正常生活、学习[4]。夜间哮喘症状采用0～4分5级评分法评分，0分表示无症状，1分表示患者因哮喘醒来1次或早醒，2分表示患者因哮喘醒来≥2次，包括早醒，3分表示患者因哮喘多次醒来，4分表示患者因哮喘无法入睡[5]。

1.4 统计学处理

SPSS 18.0软件分析数据，计量资料和计数资料分别以t、χ2检验，均以P<0.05表示比较差异有统计学意义，且计量资料均取平均值。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗1个月后，观察组临床疗效为治愈、显效、有效、无效的例数分别为5例、7例、15例、18例，对照组分别为3例、8例、14例、20例，观察组和对照组的总有效率为60%、55.56%；治疗3个月后，观察组临床疗效为治愈、显效、有效、无效的例数分别为15例、20例、5例、5例，对照组分别为10例、16例、9例、10例，观察组和对照组的总有效率为88.89%、77.78%；治疗6个月后，观察组临床疗效为治愈、显效、有效、无效的例数分别为20例、18例、4例、3例，对照组分别为16例、17例、7例、5例，观察组和对照组的总有效率为93.33%、88.89%。两组用药1个月、6个月的比较差异无统计学意义，P>0.05；用药3个月的比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分

观察组用药1、3、6个月的平均日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分分别为（4.3±0.5）分和（3.3±0.4）分、（2.6±0.9）分和（2.0±0.5）分、（0.9±0.4）分和（0.8±0.6）分，对照组则分别为（4.5±0.4）分和（3.6±0.2）分、（3.7±0.8）分和（3.0±0.4）分、（1.7±0.2）分和（1.6±0.7）分。两组用药1个月、6个月的比较差异无统计学意义，P>0.05；用药3个月的比较差异有统计学意义，P<0.05。

3 小结

哮喘是儿童常见慢性病，80%的儿童在5岁前发病，而30%的儿童在3岁前就已发病，且50%的儿童病情可迁延至成人[6]。过敏性哮喘是由尘螨等过敏原引起的以慢性咳嗽为主要临床表现的哮喘类型，长期规范用药治疗是控制病情的重要方法。

本研究比较了单独吸入糖皮质激素和吸入糖皮质激素联合舌下含服粉尘螨滴剂的治疗效果，发现，联合用药治疗3个月的总有效率已达88.89%，而单独用药仅为77.78%，且日间哮喘症状评分和夜间哮喘症状评分下降幅度更大。由此，本研究认为，吸入糖皮质激素可有效改善儿童过敏性哮喘的临床症状，但联合粉尘螨滴剂治疗见效更快，可在更短的疗程内取得理想的治疗效果。

参考文献

[1]战殷红.浅谈儿童过敏性哮喘的诊断及治疗[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（10）：724.

[2]姜毅，李温慈，徐海滨，等.舌下变应原特异性免疫疗法对儿童过敏性哮喘临床疗效及PPAR-γ、IL-4的影响[J].海峡药学.2011，40（6）：87.

[3]李艳，王兆领.特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：30.

[4]张竹君.舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘50例疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（20）：108.

[5]周晓红.儿童过敏性哮喘的特异性免疫治疗[J].医学信息，2013，26（7）：31.

[6]姜毅，李温慈，徐海滨，等.舌下变应原特异性免疫疗法对儿童过敏性哮喘临床疗效及肺功能的影响[J].医学研究杂，2011，40（6）：86.