院内肺部感染的危险因素分析及预防措施

张子妤　刘咏菊

【摘 要】目的：探讨院内肺部感染的危险因素，为院内感染的控制和预防提供决策依据。方法：选取于2013年12月至2014年12月在我院呼吸内科就诊的78例住院患者，其中发生院内肺部感染15例，比较肺部感染者与未感染者的治疗资料，分析院内肺部感染的危险因素。结果：感染组在年龄、介入性治疗、住院时间等方面与未感染组存在统计学差异（P<0.05）。结论：年龄偏大、住院时间长、介入性治疗、吸氧等是引起院内肺部感染的主要危险因素，应针对此制定预防措施，减少院内肺部感染。

【关键词】院内肺部感染；危险因素；住院患者

院内感染是指住院患者在医院住院期间发生的感染，没有明确潜伏期的感染入院48小时后发生的感染，具体包括肺部感染、血液系统感染等，可显著增加病重患者的死亡率和住院花费[1]。造成院内肺部感染的因素很多，例如脑外伤、肺癌等。充分了解院内肺部感染的危险因素，并有针对性地制定预防措施，对于有效预防和控制院内肺部感染工作有重要意义[2]。为了探讨院内肺部感染的危险因素和预防措施，我们对2013年12月至2014年12月在我院呼吸内科就诊的78例住院患者进行了分析，希望能对临床工作起一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2013年12月至2014年12月在呼吸内科就诊的78例住院患者的临床资料。其中男性患者67例，女性患者11例；年龄48～85岁，平均70.3±3.2岁；体重正常者38例，异常者40例；应用激素10例，未应用激素68例；机械通气28例，未机械通气50例；气管切开19例，未气管切开59例；抗生素联用39例，未抗生素联用39例。

1.2 研究方法

分别按照患者的年龄、性别、体重、住院天数、吸氧及介入治疗情况将所有病例进行分组，统计每个小组患者院内肺部感染的发生率并进行统计学分析，其中院内肺部感染的判断依据患者的一些临床症状例如出现咳嗽、咳痰等，除此之外还要进行胸部CT、胸部X线、痰培养+药敏、痰涂片检测结果等进行确诊。

1.3 观察指标

参考卫生部颁发的医院内感染诊断标准进行诊断[3]。患者入院48小时后发病，并且会出现咳嗽、咳痰或咳痰性质改变，出现发热、白细胞及中性粒细胞迅速增高等现象，通过对患者进行X线检查可以发现有新的炎症病变或呼吸道分泌物能够分离出病原体。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

对所分组患者进行分析，院内肺部感染发生率为14.5%，其发生与患者的性别和体重没有明显关系（P>0.05），而受到患者介入性治疗、年龄及住院时间的影响较大（P<0.05）。

2.1 医院感染的病原体分布

对院内肺部感染的患者进行痰培养，检测结果为：革兰阴性菌9例，包括肺炎克雷3例，铜绿假单胞菌2例，大肠埃希菌2 例，不动杆菌1例，流感嗜血杆菌1例。合并革兰阳性球菌6例，其中金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌2例。合并真菌感染1例，白色念珠菌1例。

2.2 院内感染危险因素分析

对78例院内感染患者进行危险因素分析，其中基础疾病28例，占35.9%；广谱抗生素应用疗程长18例，占23.1%；年龄超过60岁患者50例，64.1%；住院天数超过30天，占79.5%。

2.3 医院感染与患者年龄的关系

78例患者中，60岁9例，占11.5%；70岁23例，占29.5%，80岁以上患者46例，占58.9%，可见医院感染与患者的年龄正相关，且与对照组差异显著（P>0.05）。

2.4 医院感染与患者住院天数的关系

78例患者中，住院10～29天感染的患者16例，占20.5%；住院30～59天患者22例，占28.2%；住院超过60天患者40例，占51.3%，可见患者院内感染与患者的住院時间是正相关的，且与对照组差异显著（P>0.05）。

3 讨论

通过对临床数据进行分析，当前我国的临床疾病流行谱发生了很大的变化，院内肺部感染问题已经成为现代肺部获得性感染的重大疾病之一，是引起很多患者死亡的主要原因，必须引起相关人士的重视。肺部感染在临床上是最为常见的肺部疾病，它并不是一种独立的疾病，一般由病原体引起炎性或化脓性病变。例如我们在临床上对患者进行的气管切开、插管等侵入性操作都很容易引起患者的肺部感染。本研究结果显示患者年龄、介入性治疗、患者的住院时间等都是引发患者院内肺部感染的危险因素，随着患者年龄的增大，其机体自身的抵抗能力会越来越弱，较年轻患者容易发生肺部感染。因此，临床上应当注意引发患者发生院内肺部感染的危险因素，并有针对性地采取预防措施，从而降低院内肺部感染发生的概率，促进患者早日康复。

参考文献

[1]犹春跃，张平，赵洪新，等.脑梗死院内肺部感染临床分析[J].第三军医大学学报，2013，35（7）：1857.

[2]邱平华，黄正华，王鹏飞，等.重型颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及综合防治[J].中华全科医学，2010，35（11）：1355-1357.

[3]周国庆，付鹏，覃兴航，等.老年腔隙性脑梗死并发院内肺部感染78例危险因素[J].中国老年学杂志，2015，2（1）：11-14.