探讨前列腺增生症并膀胱癌手术治疗的临床效果

张兴超

【摘 要】目的：研究经尿道电切术同期治疗前列腺增生并膀胱癌的临床效果。方法：整理收集我院2012年11月至2013年11月期间收治的的62例前列腺增生并膀胱癌患者的临床资料作为研究对象，探究经尿道电切术治疗前列腺增生并膀胱癌的临床效果。结果：经手术治疗后，所有患者临床症状均得到明显改善，且复发率（1.61%）低。结论：采用经尿道电切术同期治疗前列腺增生并膀胱癌的临床效果显著，因此值得临床大力推广。

【关键词】前列腺增生；膀胱癌；经尿道电切术；效果

前列腺增生症（BPH），旧称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，多为良性病变[1]。目前我国前列腺增生并膀胱癌的发病率不断提高，并且呈现年轻化趋势[2]。本文就我院2012年11月至2013年11月收治的62例前列增生并膀胱癌患者，采用经尿道电切术治疗的临床资料展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院选取2012年11月至2013年11月收治的62例前列腺增生并膀胱癌患者的临床资料，所有患者均符合以下标准：①首次手术；②生命体征平稳，血糖与血压值均适应进行手术；③临床病状显著，伴有一定的膀胱下尿路刺激与出口梗阻；④前列腺体积增大；⑤均无尿道狭窄、凝血功能障碍与急性尿路感染者。经临床检查所有患者无前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍与有放疗或化疗史者。其中，年龄在48～71岁，平均年龄为（58.5±0.5）岁，病程为5个月～8年，平均病程为（48.5±0.5）个月。所有患者中，15例并高血压者，8例并糖尿病者，3例并反复尿潴留史者。62例患者中的膀胱癌多发于膀胱前壁、膀胱三角区及膀胱两侧壁。所有患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

首先，给予62例患者腰麻或全身麻醉，然后进行截石体位（在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部等区域作全面了解，且根据尿道的粗细与前列腺大小选用电切镜与前列腺手术的类型），运用130W功率的环形电极来切除膀胱癌，按照从小到大，再到侧壁的顺序进行切除，将肿瘤及其基底部膀胱组织（2cm范围内）切除，随后冲洗干净肿瘤组织碎块。进行前列腺切除时，先使用葡萄糖液（5%）进行冲洗，然后按照环形分段式将增生的前列腺切除，最后将切除组织冲洗干净。手术后留置双腔气囊导尿管。手术后期处理：使用丝裂霉素20mg进行膀胱灌注，并夹管1h，1h后开放导管进行冲洗。经过手术大约7d后，进行定期丝裂霉素灌注治疗，1次/w，进行4～8次，随后按照1次/月的规律进行治疗，共进行6个月～1年的治疗期。

1.3 观察指标

通过对比分析患者手术前与手术后在生活质量评分、国际前列腺症状评分[3]、残余尿量、最大尿量及在手术后定期随访患者复发情况。

1.4 统计学方法

通过运用SPSS 13.0统计学软件[4]将所得数据进行分析整理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

经过手术治疗后，所有患者均为一次性切除，手术中未出现严重的并发症（如大出血、直肠损伤等），住院时间为3～6d，平均住院时间为（4.1±0.3）d，手术时间在50～115min，平均手术时间为（80.5±0.5）min。手术后随访4年，有1例复发（1.61%）。所有患者治疗后生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量均比治疗前高，其最大尿量比治疗前低，差异显著（P<0.05），存在一定的统计学意义。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。常常病发于中老年人，且并发率逐年增高，临床表现有间歇性、无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿，尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，尿流阻塞，排尿困难，甚至出现尿潴留，腰酸，腰疼，发烧等。

膀胱癌的发病因素较为复杂，是由于单种或多种因素作用致使膀胱黏膜病变导致恶性肿瘤的发生，它属于一种最常见的泌尿系统癌症。加强膀胱癌的准确诊断与治疗前的临床分期，有助于医师了解患者病情并制定相应的手术措施，对膀胱癌治疗和预后具有重要的临床意义[5]。

目前，临床上首选手术治疗前列腺增生并膀胱癌。采用经尿道电切术能通过消灭浸润基层的肿瘤细胞进而保障手术后性功能正常，同时还可以有效地防止阴茎神经与闭孔神经受到损伤。

由上述可得，采用经尿道电切术治疗前列腺增生并膀胱癌的疗效明显，具有一定的效用性与可靠安全性。因此，手术治疗法仍为当前临床上治疗前列腺增生并膀胱癌的重要手段，且经尿道电切术值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]朱光标，邹滨，陈弋生，等.膀耽癌合并良性前列腺增生同期经尿道电切术疗效评价[J].吉林医学，2011，32（22）：4620-4621.

[2]张盛建.前列腺增生症并膀耽癌手术32例临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（21）：113-114.

[3]王书龙，徐友明，王劲亮，等.经尿道电切同期治疗膀肤癌合并前列腺增生症[J].武警医学院学报，2010，19（7）：559-560.

[4]李碧君，單炽昌，王在盛，等.同期经尿道电切术治疗膀肤癌合并良性前列腺增生的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（2）：168-171.

[5]顾艳，周胜利，刘雨成.螺旋CT仿真膀胱镜与三维重建联合对膀胱癌的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（3）：200-201.