多发性硬化患者的心理护理价值

陈丹丹　关晓影

【摘 要】目的：探讨多发性硬化患者的心理护理价值。方法：选择2009年7月至2014年6月在我院住院诊治的初发多发性硬化患者80例，所有患者都采用积极的药物治疗，同时给予积极的心理护理干预。结果：所有患者都顺利完成干预，无死亡情况发生；同时干预后患者的焦虑与抑郁评分明显下降，且躯体化、强迫症状与人际关系评分也明显下降，与干预前对比差异明显（P<0.05）。结论：心理护理的实施能有效缓解多发性硬化患者的焦虑与抑郁情绪，改善其自评症状，从而有利于预后的康复。

【关键词】多发性硬化；心理护理；焦虑；抑郁

多发性硬化（Multiple sclerosis，MS）是一种中枢神经系统（CNS）炎症脱髓鞘性疾病，以中枢神经系统（CNS）内多发的、白质的炎症、胶质瘢痕、髓鞘脱失为主要特征的自身免疫性疾病，但是具体的发病机制还不明确[1]。多发性硬化主要的临床特点及发病过程多种多样，其疾病的病变在空间上和时间上具有多发特点，环境及自身免疫性疾病与多发性硬化有关，但只是其诱因之一[2]。目前对于多发性硬化尚无行之有效的治疗方法，许多患者会遗留不同程度的神经功能障碍，为此对于护理的要求比较高。本文为此具体探讨了多发性硬化患者的心理护理价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2009年7月至2014年6月在我院住院诊治的初发多发性硬化患者80例。纳入标准：初次明确诊断的多发性硬化；知情同意，能够配合研究和完成问卷测查；年龄10～80岁。排除标准：病情不稳定的多发性硬化合并其他严重并发症的患者；存在精神疾患。其中男45例，女35例，年龄最小10岁，最大68岁，平均年龄（36.39±9.45）岁，平均体重指数为（24.02±5.11）kg/m2；主要临床表现：肢体无力29例，感觉障碍20例，视力下降15例，头晕12例，头痛10例，面颊部不适束带感3例。

1.2 干预方法

所有患者都采用积极的药物治疗，选择甲基强的松龙或（和）地塞米松静脉点滴或（和）丙种球蛋白冲击治疗，应用药物剂量依据病情变化并逐渐减量。而在护理过程中需要针对不同个体情况，用不同的方法与语言进行耐心细的致宣教，向患者介绍多发性硬化的有关医学知识，提供一些治疗和预后的信息，使患者树立战胜疾病的信心和勇气。加强与患者的交流与沟通，给予关怀，提高患者对心身疾病的认识；同时建立微信群、QQ群，及时传播相关健康教育信息，分享认知体验。指导家属理解和满足患者心理需要，使患者得到最大程度的心理安慰及治疗和康复上的物质保证。在社区或者医院定期组织健康教育活动，包括多发性硬化专题讲座或护患座谈等，提高患者对多发性硬化知识的掌握率，使患者保持积极乐观的情绪和良好的行为模式。干预周期为4周。

1.3 观察指标

焦虑与抑郁测定：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评定，分值越高说明焦虑或者抑郁程度越严重。

症状自评评定：采用简化的症状自评量表（Symptom Checklist 90。SCL-90）进行评定，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感等3个因子，分数越高，症状越严重。

1.4 统计方法

选择SPSS 14.00软件进行数据分析，计量资料采用χ-±s表示，两两对比采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者都顺利完成干预，无死亡情况发生；同时干预后患者的焦虑与抑郁评分明显下降，且躯体化、强迫症状与人际关系评分也明显下降，与干预前对比差异明显（P<0.05）。见表1。

3 讨论

多发性硬化是一种由免疫介导的中枢神经系统疾病，在多发性硬化的继发期应用激素的疗效尚不确定甚至无效，丙种球蛋白的治疗机制不完全清楚[3]。也表明由于该病尚无确切的治疗方法，所以加强护理意义重大。同时本文患者多为青年人，患病后对正常工作有相当大的影响，从而产生巨大的心理压力，可导致患者出现抑郁、焦虑的情绪。

随着社会的发展、科技的进步，人们逐渐认识到了心理因素对多发性硬化发生与发展的影响。在护理干预中心理护理是以优质护理为指导，在对多发性硬化的危险因素、诱因等相关知识充分认识的基础上，给予积极的心理干预方法，并采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动[4]。本文所有患者都顺利完成干预，无死亡情况发生；同时干预后患者的焦虑与抑郁评分明显下降，且躯体化、强迫症状与人际关系评分也明显下降，与干预前对比差异明显（P<0.05）。表明其能充分调动患者积极的心理因素，通过疏导和发泄，进而缓解抑郁、焦虑等负性情绪，使得交感神经兴奋性降低，从而保持积极乐观的精神状态，增加自我照顾能力和应对疾病的信心。同時我们需要对每位患者进行适当的健康教育，嘱咐患者膳食均衡，忌生冷刺激的食物，告知患者日常生活中应注意的事项。

总之，心理护理的实施能有效缓解多发性硬化患者的焦虑与抑郁情绪，改善其自评症状，从而有利于预后的康复。

参考文献

[1]刘颖慧，杨述鸣.多发性硬化20例的护理与康复治疗体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4714.

[2]刘建国，戚晓昆，熊斌，等.多发性硬化与视神经脊髓炎临床对比研究[J].中华内科杂志，2010，58（2）：111.

[3]王忠燕，张爱淑.30例多发性硬化患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（12）：213.

[4]胡梅，尚芙蓉，秦新月.多发性硬化的影像学特征及与生活质量相关性分析[J].海南医学院学报，2011，17（11）：1569.