高血压脑出血患者预防肺部感染的护理探讨

刘翠花

【摘 要】目的：分析可能导致高血压脑出血患者发生肺部感染的因素，制定更加全面有效的护理方式，通过及早预防达到降低高血压脑出血患者肺部感染率的目的。方法：将2014年2月至2015年3月间在我院接受诊治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和观察组各47例，对照组接受常规护理，观察组在其基础上进行其他护理，其中包括心理健康宣教、误吸及交又感染的预防、口腔及呼吸护理等，比较其住院时间长短及肺部感染率。结果：观察组患者中有5例发生肺部感染（10.64%），平均住院时间（19±1.5）天；对照组患者中有13例发生肺部感染（27.66%），平均住院时间（33±1.2）天，P<0.05，有统计学意义。结论：更加全面的护理可有效提高患者的生存质量，降低肺部感染率。

【关键词】高血压脑出血；肺部感染；护理方式

随着我国人口的老龄化，高血压脑出血的发病率也随之增长，其中肺部感染这一并发症可能影响患者的生活质量，甚至危及患者生命，因此对患者实施更为全面有效的护理极为重要。本文将就此研究进行探讨，现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月至2015年3月间在我院接受诊治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和观察组各47例，其中包括49例女性，45例男性，年龄分布54～80岁，平均年龄（67±0.4）岁，且均有不同程度的高血压病史，病程4～21年，平均病程（13±0.3）年。两组患者性别、年龄、病程及病史等差异无临床意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组在其基础上进行其他护理，其中包括心理健康宣教、误吸及交又感染的预防、口腔、呼吸及饮食护理等。

心理健康宣教：安抚患者情绪，为其讲解治疗的必要性以及以往成功的病例，减少其不良的心理压力，调整好心态，积极应对治疗。在护理过程中要做到有耐心，对患者提出的各种心理问题做出仔细认真的解答，使患者感受到医务人员的关怀。在患者出院时嘱咐其生活中的注意事项，在预防并发症的同时仍需要保持较好的心理状态。

误吸及交叉感染的预防：术后需根据不同情况调整患者的体位，对于神志状态清楚的患者，应采取半坐卧位，并升高床头至30°；对于意识模糊的患者，则应将其头部偏向一侧，并留置胃管，同时刺激锻炼患者的吞咽能力，以此来减少患者误吸的可能[1]。为了降低交叉感染的可能，需要保持病房温度、湿度适宜，尽可能保证通风，每天做好病房消毒工作，减少不必要人员的出入，如需进出则应严格接受消毒。

口腔护理：对于高血压脑出血的患者，可能因为气管切开而造成唾液分泌不足，口咽部干燥，缺少唾液而导致细菌大量繁殖，抵抗力低下时可能受到细菌的侵犯，进而造成口腔感染[2]。由于口咽与肺部有共同的中空管道相连接，可直接造成肺部感染，因此口腔部的抗感染对于降低肺部感染率有极其重要的意义。每天需对患者的口腔进行适当的冲洗，同时需避免药液在冲洗时进入气管造成窒息。

呼吸护理：护理人员应根据各项体征和症状，确保患者呼吸道保持通畅。当患者恢复意识后，及时除去气管插管，恢复患者的自主呼吸，并向患者讲解深呼吸和咳嗽对避免肺部感染的积极意义。在痰液较为粘稠不易咳出时，应给予患者化痰的药物或者雾化治疗，也可能通过拍击背部等物理刺激帮助痰液咳出[3]。如果患者神志不清，则应切开气管帮助患者排除痰液，时间不宜过久，尽可能减少患者气管痉挛的发生。

饮食护理：饮食对患者的恢复与增加抵抗力的作用也是不容忽视的。适当地补充患者的蛋白质及所需能量，可使患者保持较好的身体状况，使患者对细菌等的易感性降低，即使是处于昏迷状态的患者也应给予鼻饲来供给营养物质。

2 結果

观察组患者中有5例发生肺部感染（10.64%），平均住院时间（19±1.5）天；对照组患者中有13例发生肺部感染（27.66%），平均住院时间（33±1.2）天，P<0.05，有统计学意义。见下表1。

3 讨论

目前手术是治疗高血压脑出血最为直接有效的方法之一，但与此同时也存在很多风险及并发症，术后只有尽可能地减少其发生率，才能有效地提高患者的生存质量，其中以肺部感染最为常见。由于患者大多为老年人，抵抗力较低，肺部功能较差，术后极有可能发生肺部感染，因此术后必须时刻严密观察患者的体征及症状，加强各个方面的护理，提高护理水平和质量有着极大的临床价值[4]。综合护理包括心理健康宣教、误吸及交又感染的预防、口腔、呼吸及饮食护理，严格监护患者的病情，给予患者心理疏导，提高其应对疾病的信心，同时对有可能造成肺部感染的因素进行干预，如冲洗口腔、减少细菌的滋生，留置胃管防止误吸等，同时保证其一定的营养需求和呼吸道的通畅。本次研究证实，优质全面的护理能够有效改善患者的身体状况，降低其肺部感染率，值得临床推广与实施。

参考文献

[1]周记新.脑出血患者合并肺部感染临床转归探析[J].临床医学，2014，17（5）：86.

[2]苏丽，李华庭，赵世萌，等.72例高血压脑出血患者的术后护理[J].现代临床护理，2013，11（7）：23-37.

[3]张朝阳，匡梦泽，邹华南.高血压脑出血86例术后肺部感染预防与护理[J].齐鲁护理志，2014，12（3）：62-75.

[4]刘一鸣.高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施 [J].临床合理用药杂志，2014，18（9）：162-198.