外伤性难愈性伤口患者的护理分析

高晖

摘要：目的 通过探讨外伤性难愈合伤口患者的临床护理方式，旨在为促进伤口愈合提高患者生活质量提供理论依据。方法 选择2011年1月～2014年1月在我院接受治疗并出现外伤性难愈性伤口患者100例，通过给予心理护理、基础护理、针对创面护理等综合护理方式，记录患者伤口愈合情况和愈合时间。结果 100例外伤性难愈性伤口患者98例完全愈合，2例患者创面仍有渗出液，平均愈合时间为13.34 d。结论 通过给予综合性护理方式能促进外伤性难愈性伤口的快速愈合，减轻患者疼痛。

关键词：外伤性；难愈合伤口；护理方式

难愈性伤口是指在期望时间内创伤部位在治疗后无法正常愈合，甚至发展为溃疡、感染及皮下脂肪液化等，难愈性伤口大多因外伤导致[1]。创口愈合能力差、时间长，同时难愈性伤口也是临床治疗的难点，本研究通过给予外伤性难愈合伤口患者的临床综合护理取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2014年1月在我院接受治疗并出现外伤性难愈性伤口患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄为25～77岁，平均年龄为（49.57±1.15）岁，伤口面积为1.5 cm×3.4 cm～5.3 cm×7.2 cm，创面深度为0～10 cm，平均深度为（19.8±0.6）cm，潜行1～11 cm，平均为（2.6±0.4）cm，外伤性肝破裂24例、小肠破裂22例、截肢术26例、刀砍伤16例、下肢静脉曲张皮肤溃疡12例。

1.2方法 心理护理：患者由于伤口长时间不愈合导致心理压力大，出现对治疗和护理配合度低，紧张焦虑的心理，此时护理人员应该及时讲解导致伤口愈合时间长的原因，快速缓解患者焦虑情绪，积极配合护理操作，促进伤口愈合[2]，还可以通过列举成功病例减轻患者焦虑，使患者了解和掌握自我护理的重要性，积极进行自我预防和护理。

创面评估：在用药治疗和护理前首先对患者的各项生命体征、营养状况、精神状态及并发症情况进行分析，并评估创面形成时间、位置、面积大小及深度、渗液量、渗液性质等进行综合评估，对创面处于清创期、肉芽生长期、上皮爬行期和愈合期等进行统计[3]，并根据患者创面评估结果进行综合分析后给予科学护理和治疗方案。

基础护理：对于卧床的患者要定时变更体位，保持内衣、床单的干净整洁，保持患者皮肤干燥并定期进行清洁护理，当有液体渗出时应及时去除渗出液等基础处理，同时应用药物给予基础支持，改善患者血液循环、保证营养的供应、稳定血糖等，对于抵抗力较低的患者应用抗生素治疗，如炎症期要保证充足的能量供应，增生期在保证能量供应时还应增加蛋白质和维生素的摄入，不可食辛辣、刺激性等食物，同时对于由基础疾病的患者还应进行积极的治疗。

局部护理：对于感染性伤口应根据分泌物培养结果选择适宜的消毒液进行彻底清洗伤口，再用生理盐水棉球清洗伤口及周围皮肤，并且要及时清除伤口内异物，对于死腔可用水凝膏与纱布条作清创引流，再覆盖二级敷料，如肉芽过度增生可使用泡沫敷料，换药1次/d。

针对性护理：根据患者创面愈合情况选择不同的敷料，并及时更换，在入院时首先用生理盐水冲洗伤口去除坏死组织后可用清创膏溶解腐肉同时藻酸盐敷料外，当创面新生肉芽组织时用创面填充溃疡糊剂来促进肉芽生长，外用高吸收性敷料，肉芽组织生长良好时可用用水胶体透明保护新生上皮[4]。同时可结合物理疗法进行辅助治疗，臭氧疗法可以通过臭氧的强氧化作用和强大杀菌作用，促进血液产生臭氧类过氧化物、激活免疫活性细胞，达到增强机体免疫力的作用；磁红外加高浓度氧疗可以通过红外线在一定温度下产生电磁波，激发组织的细胞活性，使创面组织周围白细胞、巨噬细胞活性得到显著提高，局部血液循环增加，促进局部炎症的吸收，加速创面的愈合[5]。对于慢性难愈性创面也可以考虑应用中药复黄生肌膏、龙血竭、回阳生肌膏、祛腐生肌软膏等药物进行治疗，中药成分具有免疫抑制细菌生长，促进表皮细胞增殖和肉芽组织生成的功效。

2 结果

100例外伤性难愈性伤口患者中有98例患者伤口完全愈合，愈合率为98.00%，其中2例患者创面仍有渗出液，未见肉芽组织生成，需进一步治疗，愈合时间为9～15 d，平均愈合时间为（13.34±1.02）d。

3 讨论

伤口愈合是局部组织通过再生、修复、重建进行修补的一系列过程，抵抗力低下易引起伤口感染导致愈合困难，外因是与创面接触的各种环境因素不利于伤口愈合[6]，因此临床上为快速促进难愈性伤口的愈合应该从内因和外因共同入手，通过缓解患者焦虑情绪增强患者信心，使患者更好的配合治疗，增强自身抵抗力对于促进创面愈合有重要作用。外因方面，对创面进行彻底清创处理并及时定期更换敷料，保证创面干燥，同时给予物理治疗、中药治疗都能促进伤口快速愈合。本研究通过给予患者心理护理、基础护理、创面评估、针对性护理等综合护理方式，能从根本上改善患者情绪、供给患者充足营养，同时多种优质护理模式并用使创口愈合率高达98.00%，愈合时间得到缩短，因此表明外伤性难愈合伤口的患者可以通过科学的护理方式促进有效伤口愈合，减轻患者经济和心理负担，优质综合护理方式疗效显著。

参考文献：

[1]蒋琪霞，陈芳，赵霞，等.褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨[J].实用护理杂志，2002，18（10）：41-42.

[2]彭淑辉，杨桂梅.封闭负压引流治疗下肢难愈性创面的护理[J].全科护理，2012，10（10）：2703-2704

[3]韩飞，陈郑宇，李鑫.改良可灌洗式持续负压引流技术治疗难愈性创面的临床疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2012，8（1）：40-43.

[4]唐吉平，邓诗楷，周麟虎.磁红外加压高浓度氧促进难愈性伤口愈合的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（30）：27-28.

[5]刘静，肖萍，魏伟，等.改良封闭式负压引流技术的临床观察与护理[J].中华护理杂志，2009，44（10）：913-914.

[6]李铮，谢春燕，李发娣，等.封闭式负压引流联合新型敷料治疗慢性难愈性压疮的效果观察[J].现代临床护理，2009，8（7）：20-23.

编辑/王敏