左氧氟沙星治疗和头孢哌酮钠治疗老年尿路感染的疗效分析

杨正乾

【摘 要】目的：探讨左氧氟沙星和头孢哌酮钠治疗老年尿路感染的疗效。方法：收集2012年至今于我院诊断为尿路感染的老年患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为两组，25例研究组和25例对照组，研究组接受头孢哌酮钠治疗，对照组接受左氧氟沙星治疗。对比研究组和对照组尿路感染治疗的有效率及不良反应发生情况。结果：①研究组和对照组尿路感染治疗的有效率分别为100%、88%，差异有统计学意义（P<0.05）。②研究组发生1例抗生素相关腹泻，对照组发生2例皮疹、1例恶心。研究组和对照组不良反应发生率分别为4%、12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为；相对于左氧氟沙星，头孢哌酮钠治疗老年尿路感染的疗效更为肯定，使用安全。

【关键词】老年；尿路感染；左氧氟沙星；头孢哌酮钠

Drug treatment of urinary tract infections in elderly patients： efficacy comparison between levofloxacin and cefoperazone sodium

Yang Zhengqian

Tongjiang County People's Hospital， Tongjiang， Sichuan 636700

[Abstract]Objective： To investigate the curative effect of levofloxacin and cefoperazone sodium in treatment of elder patients with urinary tract infection. Methods： Elder patients with urinary tract infection treated by our hospital during 2012 to date were randomly selected as the research object. The patients were randomly divided into a study group and a control group with 25 cases in each group. The study group received the treatment of cefoperazone sodium and the control group received levofloxacin treatment. The effective rate of treatment in urinary tract infection and the occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Results： The effective rate of the study group and the control group were 100% and 88% respectively. The difference is statistically significant （P<0.05）. One case of diarrhea associated antibiotic occurred in the study group， while 2 cases of skin rash and 1 case of nausea occurred in the control group. The incidence rate of adverse reactions in two groups were respectively 4% and 12% and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with levofloxacin， curative effect of cefoperazone sodium in the treatment of senile urinary tract infection n elder patients is more positive and cefoperazone sodium is more safe in clinical use.

[key words]Elder； Urinary tract infection； Levofloxacin； Cefoperazone sodium

尿路感染的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛或肾区叩痛，以变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌等革兰阴性菌多见。近幾年抗生素的滥用，导致耐药菌株日益增多，给临床的抗生素选择带来了极大的困难。因此本次研究拟收集2012年至今我院诊断为尿路感染的老年患者，探讨左氧氟沙星和头孢哌酮钠的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2012年至今我院诊断为尿路感染的老年患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为两组，25例研究组和25例对照组，研究组接受头孢哌酮钠治疗，对照组接受左氧氟沙星治疗。研究组平均年龄（63.1±2.5）岁，男性10人，女性15人；对照组平均年龄（62.9±2.4）岁，男性11人，女性14人；两组人员性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准

年龄大于18周岁，起病24小时内来我院就诊，起病后未服用过其他抗菌药物。

1.3 排除标准

对左氧氟沙星或头孢哌酮过敏者、孕妇及哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

1.4.1 研究组 静脉滴注头孢哌酮钠（批准文号：国药准字H20013205，生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）。1g头孢哌酮钠加入100ml氯化钠注射液后溶解，30～60min内静脉滴注完毕，每日2次，总疗程为7天。

1.4.2 对照组 静脉滴注左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20060026，生产厂家：扬子江药业集团有限公司）。0.4g左氧氟沙星稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中，滴注时间为90～120min，每日2次，总疗程为7天。

1.5 评价方法

对比研究组和对照组尿路感染治疗的有效率及不良反应发生情况。

1.5.1 尿路感染治疗疗效 参考文献标准[1]，尿路感染治疗疗效分为痊愈、有效及无效三个级别。痊愈：尿频、尿急、尿痛等临床症状消失，尿路细菌性培养阴性；有效：治疗后尿频、尿急、尿痛等临床症状明显好转，尿路细菌性培养阴性；无效：临床症状无改善，细菌学检查阳性。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.2 不良反应 主要观察指标为恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕、皮疹、瘙痒等。

1.6 统计分析方法

将资料录入Econometrics Views 6.0统计软件，计量资料采用（χ-±s）描述，组间比较采用t检验。两样本率用χ2检验法，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组尿路感染类型比较

研究组和对照组上尿路感染、下尿路感染例数分别为（19例、6例）、（20例、5例），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 研究组和对照组尿路感染治疗疗效比较

研究组和对照组尿路感染治疗有效率分别为100%、88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 研究组和对照组不良反应比较

研究组發生1例抗生素相关腹泻，对照组发生2例皮疹、1例恶心。研究组和对照组不良反应发生率分别为4%、12%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据中国2014年细菌网显示尿路感染的发病率约占总感染类型中的12%～18%，尿路感染以女性多发，常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。目前的临床治疗中主要选择以对革兰阴性菌敏感的抗生素。

本次研究中将50例尿路感染者进行随机分组，两组年龄、性别、感染类型无统计学意义，显示具有较好的可比性。研究结果提示接受头孢哌酮钠治疗的研究组治疗疗效明显优于使用左氧氟沙星的对照组。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋体，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而发挥抗菌作用。但是左氧氟沙星作为常用抗生素在临床上使用多年，存在耐药菌增多的现象[2]。此外国家药品食品监测网在2013年发布的《药品不良反应通报》中提醒医疗机构医护人员，警惕左氧氟沙星的严重不良反应，左氧氟沙星不良反应以全身性损害、皮肤损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主。本次研究中发现对照组发生2例皮疹、1例恶心，基本与研究一致。

头孢哌酮钠为头孢类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成起到杀菌作用。体外药敏结果提示头孢哌酮钠对泌尿道大肠埃希菌、克雷白杆菌属、志贺菌属、不动杆菌属、流感嗜血杆菌有较强的杀菌作用。药理学指出头孢哌酮钠静脉注射1g1小时后血药浓度达峰值，半衰期约为3小时，在尿液、胸水、腹水中有很高浓度。而且其通过胆汁代谢，对肾功能不全的老年患者尤为安全[3]。

本次研究认为相对于左氧氟沙星，头孢哌酮钠治疗老年尿路感染的疗效更为肯定，使用安全。

参考文献

[1]石彦明，宁康，周玲，等.左氧氟沙星治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，13（4）：366.

[2]邓爱玲，王及华，夏亚欣.左氧氟沙星治疗感染性疾病60例[J].中国新药与临床杂志，2011，19（4）：307.

[3]陈宜鸿，刘屏，唐湖泉，等.头孢哌酮钠的药物动力学特点及临床应用[J].中国医院药学杂志，2012，17（4）：172.