新生儿眼病筛查在儿童眼保健中的意义

陈丽君

摘要：目的：分析新生儿眼病筛查在儿童眼保健中的意义。方法：选取2011年3月—2013年6月间在我院出生的新生儿200例为研究对象进行回顾性分析，均进行眼底病筛查，由初筛、复查、随访和干预治疗四个部分组成，结果：200例新生儿初筛正常者172例（86.00%），有眼科疾病者25例（12.50%），以结膜炎、先天性鼻泪管阻塞、急性泪囊炎等为主，未通过复查者9例（4.50%），对存在眼科疾病者进行检查实施针对性治疗均不同程度好转或痊愈。结论：对新生儿实施眼病筛查能够及时发现潜在眼科疾病评估视觉神经发育状况，并实施针对性干预治疗，有利于儿童眼保健工作的开展，提升工作水平与质量。

关键词：新生儿；眼病筛查；眼保健；复查；发育

刚出生的新生儿视觉系统还尚未发育成熟，视觉神经中枢的发育需要相同的视刺激，发育过程中假如大脑视神经无法提供清晰影像，则有可能存在潜在眼病影响视力正常发展，错过治疗時机造成不可逆伤害，所以新生儿眼病筛查在儿童眼保健中占据重要地位，可有利于早发现、早防治各类眼部疾病[1]。为分析新生儿眼病筛查在儿童眼保健中的意义，本次研究选取2011年3月—2013年6月间在我院出生的新生儿200例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2011年3月—2013年6月间在我院出生的新生儿200例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究新生儿均在我院出生，家属同意参与研究，签署同意书，均为有效随访案例，排除失访、提前出院和家长抵触者。200例新生儿中男性117例，女性83例，178例为正常单胎分娩，其余12例均为双胞胎，共四男两女；其中正常分娩87例，剖宫产113例，出生体重1.5㎏-4.7㎏，平均（3.1±0.7）㎏，胎龄35周-47周，平均（38.2±1.9）周，所有新生儿均进行眼底病筛查。

2.方法

眼底病筛查设备：视觉电生理检查仪、笔式聚焦手电筒、手持式裂隙灯、直接和间接检眼镜。

新生儿眼底病筛查主要以初筛、复查、随访和干预治疗四个部分组成。在新生儿出后一周内进行初筛，对于胎龄<33周或体重<2㎏新生儿送入ICU直至体征稳定后再进行初筛，初筛结果为正常者进入保健体检程序，并进行复查和随访干预。复查过程中要重点关注有家族遗传病史、先天性眼科疾病（白内障、青光眼、代谢性疾病及视网膜细胞脱落等）以及出生后出现的各类眼科疾病（急性泪囊炎、视网膜出血等），复查时间和次数根据新生儿身体健康状况酌情决定，对病情较重者及时进行干预治疗并转送ICU病房监护，观察新生儿情况[2]。随访干预期间，要对新生儿复查情况进行总结，并积极指导、配合家长做好新生儿日常眼科保健，对于简单的眼部不适处理要做好宣传教育。期间发生眼科疾病者，迅速进行诊断治疗。

检查手段：新生儿刚出生使用笔式聚焦手电筒在其睁眼时给予强光刺激，观察闭目反应情况，观察其是否对强光刺激敏感，初步初略评估视力情况。手持式裂隙灯做外眼（瞳孔、角膜、虹膜、眼睑、泪器、眼眶等）检查，并检测眼压情况。用红光反射观察新生儿屈光度、瞳孔区情况，以红光反射均匀透亮为正常，有暗点、白光反射或反射消失等异常，及时进行深入检查和治疗干预[3]。应用复方托品酰胺眼药水洗眼后进行散瞳眼底检查，观察散瞳情况及有否眼底疾病。视觉电生理检查以视觉诱发电位和视网膜电图为主，检查新生儿屈光间质混浊和眼底情况。

3.统计分析

临床数据处理均应用统计软件SPSS16.0进行，均数标准差以（x±s）表示。

二.结果

200例新生儿中，初筛结果如下：正常新生儿172例，比例86.00%，有眼科疾病者25例，比例12.50%，3例患者因吸入性肺炎、病理性黄疸等被送入ICU病房，比例1.50%。眼科疾病分布情况：结膜炎14例，比例7.00%，先天性鼻泪管阻塞4例，比例2.00%，急性泪囊炎3例，比例1.50%，上眼睑下垂1例，比例0.50%，先天性白内障1例，比例0.500%，青光眼1例，比例0.500%，光反应迟钝1例，比例0.50%。复查结果：有78例新生儿进入复查，比例39.00%，通过复查者69例，比例88.47%，未通过复查者9例，比例11.53%。对存在眼科疾病者进行视觉电生理检查后配合检查结果实施针对性治疗，在随访结束前，均不同程度好转或痊愈。

三.讨论

新生儿出生之前视神经发育是重要部分，在孕期内，受营养情况、孕妇用药、原发性疾病等多种干扰因素影响，新生儿出生后眼部健康状况有待检查确定，可能会伴有不同情况的损害（如先天性白内障青光眼和视神经发育障碍等），做好新生儿眼病筛查是及时发现潜在眼科疾病并及早实施针对性治疗保护眼部功能的关键，对于儿童早期的眼保健具有重要意义，能够及时发现潜在眼科疾病评估视觉神经发育状况，并实施针对性干预治疗，有利于儿童眼保健工作的开展，提升工作水平与质量[4]。

新生儿刚出生时很容发生斜视、屈光异常和弱势等影响视力，甚至造成严重后果如不可逆性视力丧失等，所以抓住眼部视神经关键发育期间，及早进行眼部筛查，能够及早发现和防治各类眼部异常，及早发现潜在严重疾病，保护患儿生命和视力，这种低费用高效益比的保健检查行为对新生儿终生有益，可以说是儿童眼部保健工作中不可忽视的重点[5]。不断完善新生儿眼病筛查制度建设，加强对家属的宣传教育，能够有效避免和预防多种儿童眼科疾病，并且及早发现遗传性和先天性眼病，成本低效益好，值得大力推广。

综上所述，对新生儿实施眼病筛查能够及时发现潜在眼科疾病评估视觉神经发育状况，并实施针对性干预治疗，有利于儿童眼保健工作的开展，提升工作水平与质量。

参考文献：

[1]聂文英，吴汉荣，戚以胜，等.新生儿眼病筛查的初步研究[J].中华眼科杂志，2011，44（6）：181-182.

[2]王智，邸悦，荣华，等.儿童屈光不正与眼压的相关性分析[J].中国临床医学，2013，15（2）：107-108.

[3]张红，刘激文，张富文，等.数码摄影验光法在婴幼儿眼病与屈光异常普查中的应用[J].实用医学杂志，2012，24（5）：84-85.

[4]严双琴，顾春丽，刘明芳，等.6个月龄儿童眼屈光状况及其影响因素[J].中国妇幼保健，2012，23（16）：113-115.

[5]史素英，曹阳.浅谈儿童眼保健[J].中国全科医学，2010（13）：91-91.