综合性护理干预对肺癌患者化疗期康复的影响

张洁

摘要：探讨综合性护理干预对肺癌缓和化疗期康复的影响。方法：选择2013年1月—2014年12月在我院肿瘤科接受治疗的肺癌患者60例，随机分为护理干预组和对照组各30病例，对照组在常规化疗治疗的基础上进行传统护理方法，护理干预组则再此基础上使用综合护理干预。结果： 综合护理干预后护理干预组生活质量较干预前有明显改善，且满意度要高于对照组P<0.05.护理干预组在食欲不振、恶心、胸闷、不良情绪、便秘不良反应发生情况明显低于对照组，P<0.05。结论： 肺癌患者化疗期间采用综合性护理干预的效果良好，值得在临床上推广。

关键词：综合性护理干预；肺癌患者；化疗期康复

Abstract ：Objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of lung cancer during chemotherapy. Methods from January 2013 to December 2014， 60 patients with lung cancer who received treatment in our hospital were randomly divided into nursing intervention group and control group with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing method. The nursing intervention group was treated with comprehensive nursing intervention. Results of comprehensive nursing stem prognostic nursing intervention group quality of life before and after intervention has significantly improved， and satisfaction to higher than that of the control group P < 0.05. Nursing intervention group in the loss of appetite， nausea， chest tightness， bad mood， constipation， adverse reactions incidence was significantly lower than that of the control group， P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive nursing intervention is good， it is worth to be popularized in clinic.

Key words： comprehensive nursing intervention； lung cancer patients； chemotherapy stage rehabilitation

肺癌多發于中老年人，多以40岁以上的男性为主[1]，男性与女性的发病率为5：1，其治疗效果不佳且发病率和死亡率一直呈现出上升趋势[2]。化疗是治疗肺癌患者的一种必要手段，但由于化疗的副作用较大，患者在治疗期间身心都受到了较大的伤害[3]。巨大的心理压力和化疗所带来的不良效果都给患者的康复带来的巨大的影响，严重的影响了患者的生活质量。近年来临床中使用综合性护理干预来缓解患者的心理压力，减轻化疗的不良反应对患者的影响，得到了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年12月在我院肿瘤科接受治疗的肺癌患者60例作为研究对象，其中男性44例，女性16例。最小年龄33岁，最大年龄67岁，平均年龄41.2±1.4岁。排除患有精神疾病和存在认知障碍的患者，以及患有严重的脏器器官疾病的患者。所有病例均接受含铂双药联合的静脉给药化疗方案，以30d为一个治疗周期。将所有病例随机分为护理干预组和对照组各30病例，两组患者在年龄、性别、肺癌程度等方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行化疗治疗，对照组使用传统护理方法，护理干预组则再此基础上使用综合护理干预。综合护理干预主要包括以下几个方面。

1.2.1 化疗前护理干预

在患者入院后进行化疗前进行系统的心理干预。肺癌患者在治疗期间，由于对自己能够存活时间长短的不确定性，感觉康复希望渺茫，往往会产生焦虑、烦躁等消极情绪[4]。护理人员要根据患者的实际心理状态来采取个性化心理辅导，通过对疾病相关知识的介绍和成功案例的列举，来帮助患者树立起治疗信心，为顺利的进行化疗奠定坚实的基础。在进行心理疏导的过程中融入肺癌治疗的健康教育，宣传肺癌相关的只是和采用化疗治疗的必要性，对化疗会出现的不良反应也注意事项进行介绍，提高患者对肺癌的认识程度，以此来保证患者从身心两个方面来积极的配合治疗。

1.2.2 化疗中护理干预

化疗期间所产生的不良反应主要有恶心、呕吐、头发脱落、食欲不振等，患者在治疗过程中由于受到不良反应的影响，会对治疗产生一定的抵触心理[5]。因此护理人员要及时的掌握患者的不良反应情况，积极的进行治疗缓解，并且对患者进行心理疏导。在化疗过程中如患者出现疼痛症状时，除严重情况需要进行药物辅助治疗以外，可采用听音乐、看书、聊天等方式来转移患者的注意力，以此来减轻疼痛感。对患者进行心理疏导能够有效的缓解化疗患者消化道所引发的不良反应，适当的心理护理能够有效地缓解药物化疗所带来的副作用表现。对于胃肠道反应严重的患者要保证其营养补充，通过提高食物的多样性和色香味的方式来激发患者的食欲，减轻患者不良反应的影响，提高化疗的效果。对于呕吐严重的患者则采用注射止吐剂的方式来缓解；当患者出现脱发情况时，可建议患者采用戴帽子或者假发的方式来提高自信心，从而达到积极配合治疗的目的。

1.2.3 化疗后护理干预

肺癌患者由于疾病的影响导致其负面情绪较高，在化疗后康复阶段应鼓励患者多参与社会活动，以此来降低患者在治疗中所产生的加氯情绪，提高其对康复的信心。在患者治疗期间护理人妖要持续的提供专业护理，以此来提高患者的康复效果。可采用集体康复的方式来创造患者之间沟通和交流的机会，使其在沟通交流的过程中情绪得到较好的宣泄。家庭对肺癌患者的治疗意义重大，肺癌患者不仅自身承担了较大的痛苦，其家庭也承受了较大的经济压力，在治疗过程中家庭对治疗的态度会直接影响患者的信心，因此护理人员要积极的与家属沟通，鼓励家属为患者建立一个良好的家庭支持环境，帮助患者建立起抵御病魔的信心。

1.3 观察指标

针对参与研究的肺癌患者在化疗一个疗程后，观察两组患者不良反应发生情况，统计两组患者对护理的满意度，肺癌患者进行综合护理干预前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以±标准差表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 综合护理干预前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较

护理干预组在综合护理干预前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较中显示经过综合护理干预后，其生活质量较干预前有明显改善，P<0.05.

表1 肺癌患者综合护理干预前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较（n=30）

注：与综合护理干预前比较，P<0.05

2.2 两组患者满意度比较

本次研究两组患者对护理的满意度比较结果显示，护理干预组患者对护理的满意度要高于对照组，P<0.05.

表2 两组患者满意度比较（n=%）

2.3 两组患者不良反应比较

护理干预组在食欲不振、恶心、胸闷、不良情绪、便秘不良反应发生情况明显低于对照组，P<0.05.咳嗽和腹泻则无统计学意义，P>0.05.

表3两组患者不良反应情况比较

3 讨论

影响肺癌患者的康复质量的因素较多，不良心理反应、化疗不良反应都是影响患者生活质量和预后效果的重要因素。综合护理干预的目的就是在肺癌患者化疗期间，通过心理疏导的方式来消除患者的消极心理，提高患者对肺癌康复的信心，通过患者的积极配合，来提高肺癌患者的康复水平，逐步的提高雨后效果和生活质量。本次研究结果显示使用综合护理干预后，患者对护理工作的满意度明显提高，经过护理干预后患者的生存质量也有大幅度提高，不良反应发生率降低。

综上所述，综合护理干预对肺癌患者化疗期的康复具有重要意义。通过有效的对肺癌患者化疗前、化疗中、化疗后的有针对性的护理，不仅能够提高患者对康复的信心，还能够提高患者对肺癌治疗的积极性，患者普遍反映综合护理干预的效果良好，对该护理方法的满意度较高，不良反应发生率降低。这对于提高肺癌患者的预后效果和生活质量都具有重要意义，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]韩芳朵，李碧珍. 综合性护理干预对肺癌患者生活质量的影响观察[J]. 中国医药指南，2012，31：336-337.

[2]李益龙. 护理干预对肺癌化疗患者睡眠与生活质量的影响[J]. 中国医学工程，2014，07：109.

[3]刘莉. 综合性护理干预对肺癌化療患者便秘的影响[J]. 吉林医学，2014，22：5042-5043.

[4]范庆华，王若兵. 综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，28：11-13.

[5]朱惠芬. 护理干预与健康教育对肺癌患者化疗后生存质量的影响[J]. 中国医药指南，2011，31：213-214.