胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价

刘玉龙

摘要：目的：观察和分析临床路径护理在胆囊炎患者围手术期中的临床应用价值，旨在为临床提供依据。方法：选取2013年2月～2015年2月间我院收治的胆囊炎患者160例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各80例。對照组患者采用常规护理服务，研究组患者在对照组的护理基础上加用临床路径护理措施。观察和比较两组患者的护理结果。结果：研究组患者的护理满意度（98.75%）明显高于对照组（76.25%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者的住院时间及费用均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：在胆囊炎患者围手术期中开展临床路径护理可以明显提高患者的护理满意度，减少了患者的住院时间及费用，值得推广应用。

关键字：临床路径护理；胆囊炎；围手术期；护理满意度

近年来，临床路径护理在临床上的应用范围越来越广，其是一种新兴的护理服务模式，除了具有统一的标准外，还富含个性化理念，可以根据患者的具体情况进行针对性的护理干预，从而有效促进了患者的康复，效果已获临床认可[1]。为了观察临床路径护理在胆囊炎患者围手术期中的临床应用价值，本次研究选取2013年2月～2015年2月间我院收治的胆囊炎患者作为临床研究对象，采用临床路径护理进行干预，取得了良好的效果，现总结如下：

1 一般资料及方法

1.1一般资料

本组选取2013年2月～2015年2月间我院收治的胆囊炎患者160例作为临床研究对象，病例纳入标准[2]：①所有患者均符合《外科学》（人卫版第7版）中的相关诊断标准；②均经CT、腹部B超和血常规检查明确诊断；③不均有心、脑、肝、肾等其他严重疾病的患者；④不具有其他精神疾病的患者；⑤患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将本组160例患者随机分为研究组和对照组，每组各80例。对照组中，男性患者44例，女性患者36例；年龄52～71岁，平均年龄62.12±7.85岁。研究组中，男性患者41例，女性患者39例；年龄53～73岁，平均年龄64.21±9.19岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者施行常规护理服务，具体包括生活护理、饮食指导、疾病护理、用药护理等方面的内容。研究组患者在对照组的护理基础上加用临床路径护理措施进行干预，具体包括：）（1）责任护士应该根据患者的临床特点，并结合自身多年经验为患者制定专门的临床护理路径表，同时在护理过程中按照患者的病情变化情况进行适当的调整，以使患者接受科学合理的护理干预[3]。（2）入院时，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，并对其检查报告单进行核实，以了解患者的生理状态。然后，护理人员应向患者详细讲解疾病的相关知识和相应的治疗手段，对患者有所疑惑的地方，可以通过图片或视频的方式进行深度讲解，以消除患者的疑惑，提高患者的治疗和护理依从性[4]。（3）手术前1天，护理人员应注意观察和了解患者的心理状态情况，可以采用诱导交流方式引导患者倾述自身情感，而交流时护理人员应耐心倾听患者的心声，必要的时候可以给予针对性的心理指导和精神支持。许多患者由于不了解手术操作流程，故往往会出现不安、紧张及焦虑等不良心理情绪，因此护理人员应向患者详细讲解手术的操作流程、麻醉方式及相关的注意事项等，以提高患者的治疗信心，缓解其不良情绪。（4）手术开始前，护理人员应再次检查惯着的各项生命体征，确保患者可耐受手术，并给予患者适当的鼓励和安慰，使患者保持良好的心理状态。同时，护理人员还应向患者详细讲解手术过程中的注意事项，从而有效提高患者的治疗依从性，确保手术的顺利进行。（5）手术后，护理人员应密切观察患者的手术切口，严格遵循无菌操作原则经更换敷料，并及时询问患者是否出现尿储留或肺部痰液情况，若有则给予针对性的护理干预。同时，护理人员还应给予患者科学合理的饮食指导，在患者肛门排气后给予半流质饮食进食。此外，因为术后患者容易出现疼痛并发症，护理人员应通过结合心理护理和药物护理的方式对患者的疼痛情况进行干预，先采用按摩四肢的方法缓解患者的疼痛，再给予干预，提高患者对疼痛的耐受性，对于疼痛严重的患者，可以给予合理的药物干预[5]。（6）患者出院时，护理人员应给予患者及家属合理的健康宣教，向其详细讲解患者生活中的注意事项、饮食方法及复诊时间等，并教导患者家属简单的口腔护理方法。

1.3观察指标

采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意等3项。同时，观察和记录患者的住院时间及费用，并进行对比分析。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度对比

从表2可以看出，研究组患者的护理满意度（98.75%）明显高于对照组（76.25%），（P<0.05） 差异均有统计学意义。

表2两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2两组患者的住院时间及费用对比

从表1可以看出，研究组患者的住院时间及费用均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。

表1两组患者的住院时间及费用对比（x±s）

3讨论

随着社会主义市场经济的飞速发展和医疗技术水平的不断提高，临床治疗手段和护理服务都非常了非常大的变化和改善。临床路径护理是一种新型的高效管理模式，其充分体现了以患者为中心的以人为本的护理理念。近年来，随着临床路径护理模式在我国临床上的逐渐应用，其已经成为各大医院倍加推崇且常用的一种护理方案。临床路径护理模式除了具有护理责任明确、易于评价及便于总结经验等优点外，其还可以提高患者的治疗效果，促进患者的康复，同时营造良好的护患关系，提高患者的护理满意度[6]。

本次研究中我们根据研究组患者的具体情况制定专门的临床护理路径表，然后将整个护理计划贯穿于患者的整个围手术期过程中，使患者得到全面整体的护理干预，结果显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，研究组患者的住院时间及费用均明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。由此可见，在胆囊炎患者围手术期中开展临床路径护理可以明显提高患者的护理满意度，减少了患者的住院时间及费用，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈雪梅.临床护理路径在PICC置管患者健康教育护生教学中效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：200.

[2]刘艳，刘飞勇，何靖雯等.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（26）：38-39.

[3]冯莹杰.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国民康医学，2014，26（20）：124-125.

[4]谢文芝.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国医药指南，2013，11（26）：553-554.

[5]任素平，王亭君，李小艳等.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学研究，2011，09（7）：53.

[6]刘莉.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国伤残医学，2015，23（6）：169-170.