老年糖尿病合并冠心病患者的临床特征及治疗体会

于俊章

【摘 要】目的：研究分析老年糖尿病合并冠心病患者的临床特点，并探讨有效的治疗方法。方法：选取2012年9月至2014年9月在我院确诊收治的118例老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，对所有患者的临床特点进行分析，根据数字随机法分为对照组和观察组各59例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀治疗，对比分析两组患者的临床治疗有效率情况。结果：研究结果显示，老年糖尿病合并冠心病患者多伴随高血压、心绞痛、心力衰竭、无痛性心肌缺血、猝死和无痛性心肌梗死等症状。观察组患者的临床治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病合并冠心病患者病情较为复杂多变，给予阿托伐他汀治疗具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者的血糖和血脂水平，控制患者病情稳定，值得临床大力推广。

【关键词】老年；糖尿病合并冠心病；临床特征；疗效

糖尿病主要指由体内胰岛素分泌量没有达到人体正常需要或者靶器官对胰岛素敏感性下降造成的代谢紊乱综合征，主要临床症状表现为脂质、糖类、蛋白质、电解质和水，给人体循环系统造成极大程度的影响[1]。伴随人们生活水平提高和饮食模式的转变，糖尿病发病率逐年增长，糖尿病和冠心病关系极为密切，是引发糖尿病患者死亡的主要原因。本次研究选取我院收治的老年糖尿病合并冠心病患者进行临床特征分析，并给予阿托伐他汀进行治疗，效果显著。现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2014年9月在我院确诊收治的118例老年糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，根据数字随机分为对照组和观察组各59例。对照组患者男35例，女24例；年龄61～78岁，平均年龄为（69.8±6.5）岁；糖尿病病程为5.1～12.4年，平均病程为（9.6±1.3）年；冠心病病程为4.7～11.4年，平均病程为（9.4±1.2）年；观察组患者男32例，女27例；年龄62～79岁，平均年龄为（70.3±6.3）岁；糖尿病病程为5.3～12.5年，平均病程为（9.9±1.4）年；冠心病病程为4.4～11.6年，平均病程为（9.6±1.3）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要内容包括硝酸酯类、胰岛素、抗血小板聚集和钙通道阻滞等药物；观察组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀治疗，口服10mg/d，1次/d。兩组患者均治疗1个月进行疗效判定。

1.3 疗效判定标准

①显效：患者的各项临床症状显著改善，血糖控制为正常范围；②有效：患者治疗后各项临床症状有所缓解，血糖有所下降；③无效：患者治疗前后各项临床症状及血糖无明显变化甚至严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征

研究结果显示，老年糖尿病合并冠心病患者伴随高血压66例、心绞痛30例、心力衰竭35例、无痛性心肌缺血22例、猝死2例、无痛性心肌梗死30例。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组患者的临床治疗有效率为96.6%，显著高于对照组的79.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

糖尿病患者由于糖代谢系统紊乱后并发血脂代谢系统紊乱，引发大血管出现病变，是导致糖尿病患者死亡的直接原因。老年患者由于身体各项机能衰退、免疫能力下降，长期存在高血糖，给自身肾、心脏、血管和神经造成极大程度的损害[3]。冠心病患者冠状动脉血管一出现动脉粥样硬化病变易引起血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧及坏死，从而造成心脏病。若患者合并冠心病，多表现出多食、多饮、多尿、消瘦、心悸、乏力等，极易导致大血管病变情况加重。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，能够有效抑制HMG-CoA还原酶，上调肝细胞脂蛋白受体，减低血中脂蛋白，降低胆固醇以及低密度脂蛋白。

本次研究可以发现，老年糖尿病合并冠心病患者多伴随高血压、心绞痛、心力衰竭、无痛性心肌缺血、猝死和无痛性心肌梗死等临床症状。给予阿托伐他汀治疗的观察组临床治疗有效率为96.6%，显著高于常规治疗的对照组的79.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。此研究结果充分表明采用阿托伐他汀治疗老年糖尿病合并冠心病具有显著疗效。

综上所述，老年糖尿病合并冠心病患者病情较为复杂多变，给予阿托伐他汀治疗具有较高的临床应用价值，能够有效地改善患者的血糖和血脂水平，控制患者病情，因此值得在临床大力推广应用。

参考文献

[1]杨金禄，常伟.社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及相关因素分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（11）：52-54.

[2]王朝飞.老年糖尿病患者并发冠心病临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：1-2.

[3]段暹，唐文恒.老年糖尿病患者并发冠心病58例临床分析[J].中国民间疗法，2013，21（8）：61-62.