中西医结合治疗女性围绝经期抑郁症

王淑芳

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗女性围绝经期抑郁症的临床效果。方法：将80例女性围绝经期抑郁症患者随机分為2组各40例，对照组采用西医药物治疗，治疗组在此基础上增加中医药治疗，连用3周。观察2组治疗前及治疗后第1、2、3周末HAMD评分变化情况并进行比较。结果：2组治疗后第1、2、3周末HAMD评分与本组治疗前比较均明显下降（P<0.05），且治疗组低于对照组同期（P<0.05）。结论：中西医结合治疗女性围绝经期抑郁症疗效确切，值得应用。

【关键词】抑郁症；围绝经期；中西医结合疗法

抑郁症属于情感障碍性疾病，随着社会压力的增大，近年来发病率有增高趋势。围绝经期是女性正常生理周期，女性在围绝经期前后易表现出脾气暴躁、劳累、疲乏、情绪低落、言语减少或反应迟钝等现象，属于围绝经期抑郁症的表现，严重影响患者的正常工作和生活，降低患者的生活质量。因此必须加强围绝经期抑郁症的预防和治疗。2012年10月至2013年12月，我们对40例女性围绝经期抑郁症患者采用中西医结合治疗方法，并与西医治疗的40例患者进行对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

80例均为我院中医科门诊女性患者，抑郁症依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）确诊，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 17 项总分≥18分；月经不规则或绝经5年以上；既往未经过抗抑郁治疗；患者交流正常，能够正确回答问题，知情同意参加此项研究。将患者随机分为2组，治疗组40例，年龄43～50岁，平均（46.45士6.15）岁；病程1.5～5年，平均（2.75士0.35）年；受教育程度为初中以上。对照组40例，年龄42～49岁，平均（45.82士5.45）岁；病程1～6.5年，平均（2.85士0.43）年；受教育程度为初中以上。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予西医药物治疗：尼尔雌醇片2mg，每2周1次；盐酸氟西汀分散片10mg，每日1次，晨服。

研究组在此基础上给予中医治疗，根据患者情况自拟中药汤剂，药物组成：柴胡、香附、川芎、白芍、郁金、陈皮、知母、生地黄、山茱萸、丹皮、炒酸枣仁、甘草等，根据辨证可以适当加减药物组成。在给予药物治疗的同时，要对患者进行心理指导和健康宣教，告诉患者围绝经期是中年向老年过渡的特殊时期，是必须经历的，要正确对待，不必过分注意由此而产生的多种不适[2]。指导患者学会放松和自我减压，保持乐观向上的心态对治疗非常有帮助。上述治疗连用3周。

1.3 观察指标

统计两组治疗前及治疗后第l、2、3周末HAMD评分[1]变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后第1、2、3周末HAMD评分与本组治疗前比较均明显下降（P<0.05），且治疗组HAMD评分低于对照组同期HAMD评分，统计学比较具有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

现代医学研究认为，围绝经期多发生在40～60岁，是妇女闭经的生理过程，是卵巢功能逐渐衰退的过渡时期[4]，部分妇女出现心动过速、潮热、胸闷、烦躁、喜怒无常、少言寡语、多疑、情绪低落、悲观、抑郁等症状，严重者出现自杀的想法或行为。其机制为卵巢功能衰退，内分泌功能发生紊乱，影响脑内5-HT、NE 等单胺类神经递质的合成和代谢，导致下丘脑及自主神经系统中枢的功能失调。尼尔雌醇为雌激素类药物，可以改善体内雌激素水平；盐酸氟西汀分散片属于SSRI类药物，其通过阻断突触前膜5-HT的再摄取而使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5 - HT增加，加强抗抑郁作用[5]。两药合用可以在调节体内雌激素水平的同时，发挥抗抑郁作用。

中医学认为，抑郁症即为郁证，属于情感障碍性疾病，多由于情志失衡、气机瘀滞所致。围绝经期抑郁症系因人到七七之年，肾气渐衰，天癸衰少，不能濡养温煦其他脏腑，肝血渐亏，则肝气瘀滞，形成肝气郁结之症。其主要病位在肝、心、脾、肾，脏腑气血阴阳失调，始发于肝，以肝郁气滞证为核心，继而肝郁化火。自拟方中柴胡疏肝解郁，养心安神定志；香附、郁金疏肝理气、活血调经；山茱萸、生地黄补肾填精；炒酸枣仁养血安神，甘草和中缓急，调和诸药，共同发挥疏肝解郁调神、滋阴补肾之效。

研究中还发现抑郁症的发生除与自身植物神经功能和卵巢功能有关外，还与自身身体素质、社会压力、工作环境以及同事关系、家庭是否和睦等密切相关，因此在对患者进行积极治疗的同时要对患者进行心理干预和指导，以缓解各种压力，帮助患者释放情感，消除各种猜疑，缓解负性情绪对疾病恢复和治疗的影响，以提高药物治疗的效果。

本研究结果表明，中西医结合治疗女性围绝经期抑郁症疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：83-84.

[2]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：191-195.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：121.

[4]王晓华，李洁，李红梅.200例门诊更年期妇女相关状况调查分析[J].中国现代实用医学杂志，2007，6（8）：49-50.

[5]陈勇，贺维亚.氟西汀治疗脑卒中后抑郁76例[J].中国临床康复，2004，8 （4）：666.