一例急性重症胰腺炎患者突发晕厥的护理体会

高山

急性重症胰腺炎（SAP）是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。笔者就本科室一急性重症胰腺炎患者突发晕厥报告如下。

1 临床资料

患者男，52岁，反复上腹部疼痛7天，复发伴皮肤黄染、呕吐1天入院。入院后实验室、影像学等各项辅助检查已明确诊断为急性重症胰腺炎。

2 治疗

立即给予抗感染、抗休克纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，嘱禁饮禁食，安置胃管，行持续胃肠减压，胃管注入柴勺承气汤药30ml及硫酸镁30mltid，生长抑素以10ml/h持续泵入。

3 事件经过

经过半个月治疗后，患者一般状况好，医嘱停止生长抑素，嘱进少量流质饮食。患者久卧病床，急于起来活动，在家属的陪同下在坐便器上上完厕所后突发晕厥，呼之不应，面色苍白，心率40次/分，血压85/42mmhg，立即把患者转移至病床，行胸外心脏按压，建立静脉双通道，快速输入液体，持续吸氧8L/min，测得血糖5.6mmol/l，心电图提示窦性心动过缓，五分钟后患者逐渐意识恢复，心率升至55次/分，血压105/63mmhg，血氧饱和度为95%。立即遵医嘱予以生附等液体输入，嘱患者进少量流质饮食后复测心率为58次/分，血压125/74mmhg，血氧饱和度为100%。

4 晕厥原因分析

4.1体位性低血压：患者自入院后半个月一直卧床，禁饮禁食，突然下床引起体位性低血压，头脑供血不足晕厥。

4.2迷走神经反射：排便时由于迷走神經反射，血管舒缩反应障碍引起的全身血压急剧下降，不能维持正常的脑灌注压而突发的短暂意识丧失。

5护理措施

5.1心理护理

发生晕厥后，患者家属情绪激动，向家属解释发生晕厥的原因。主动关心患者和家属，耐心倾听其需求，按需给予满足。了解患者的心理状况，给予及时的救助。由于患者住院时间长，治疗费用高，病情反复，患者出现精神紧张、焦虑，甚至烦躁不安，及时地给予安慰和鼓励。

5.2治疗护理

发生晕厥后，患者及家属对治疗和护理持怀疑态度，做任何操作前，向患者和家属解释目的和意义以取得其理解和配合，以娴熟的护理操作技能、高尚的职业道德，使其产生安全感，同时提高治疗的依从性。

5.3密切病情观察

该病发病急，病情发展迅速，应密切观察患者进食后有无上腹部疼痛、腹胀及恶心呕吐不适，生命体征，意识，出入量等，如有异常，及时通知医生配合抢救。

5.3饮食护理

饮食应先从流质开始，如先喝米汤，无不适反应，再过渡到半流质、软质。患者长期禁食，饥饿难忍，对事物需求极度增大，强调饮食顺序尤其重要。

5.4预防晕厥发生

5.4.1起床动作缓慢，先从卧到坐，起床前，先把床头抬高，如无不适，再下床，起床后在床旁稍坐片刻，再再家属的陪同下行床旁活动。

5.4.2解大便时，避免用力，必要时遵医嘱用肠道润滑剂。

5.5加强基础护理

房环境安静舒适，床单元干净整洁；协助患者做好三短六洁（指甲短、胡须短、头发短；脸、头发、手足、皮肤、会阴、肛门清洁），维护患者尊严。

5.6社会家庭支持

鼓励患者多和病友交流，让康复期患者现身说法，增强其战胜疾病的信心；同时向家属强调家庭支持的重要性，使其积极主动参与到治疗和护理中。

5.7健康教育

5.7.1患者要保持积极乐观的心态。

5.7.2戒烟戒酒，烟酒的有害物质能直接损伤胰腺，刺激胰腺分泌。

5.7.3饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

5.7.4避免暴饮暴食。

6护理体会

急性胰腺炎是一种严重的疾病，发病急剧，并发症多，死亡率高，其病情复杂，治疗时间长，对疾病

知识的缺乏，患者卧床禁饮禁食时间长，一旦病情好转，患者急于下床活动，医护人员应耐心讲解疾病相关知识、如何预防晕厥发生，严密观察病情变化，加强巡视，熟练掌握急救流程，及时正确的处理，是提高救治成功的关键。