护理干预在痴呆综合征中的应用

陈茜

摘要：目的： 探究护理干预对痴呆综合征中的应用。方法： 抽选我院2014.2-2015.2以来112例患痴呆综合征患者，按随机数字表法分为两组，对照组56例患者进行常规护理遵医嘱给予抗抑郁药；研究组56例患者行常规护理的基础上给予早期心理干预。对比两组并发症发生率、MMSE、ADL评分。结果： 观察组与对照组并发症发生率分别为5.3%、16.1%，P<0.05。研究组MMSE评分（19.4±5.3）；对照组MMSE评分（18.8±5.4），对比无统计学意义（P>0.05）。研究组患者ADL评分（67.6±2.5）分；对照组患者ADL评分（41.8±3.0）分，P<0.05。论述： 对患者进行有效的护理干预，可以提高患者生活质量、减少并发症发生，对延缓疾病发展有重要意义，值得临床推广采用。

关键词：护理干预；痴呆综合征；应用

随着现代人口老龄化，患老年痴呆的人逐渐增多，痴呆主要为进行性智力障碍综合征，表现为近期记忆障碍等神经病变[1]，对老年人生活质量及家庭有很大影响。痴呆综合征（dementia syndrome）表现为慢性精神性功能紊乱，患者在没有意识障碍的情况下智能减退，如计算、思维、判断、记忆等方面，还有不同程度的性格与人格改变[2]。痴呆综合症病情缓慢不易发现，病程较长后引发各种脑器质性病变[3]。本文研究护理干预对痴呆综合征患者的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2014.2-2015.2以来112例患痴呆综合征患者，按随机数字表法分为两组，给予对照组56例患者常规护理；研究组56例患者行常规护理的基础上给予早期心理干预。对照组中男27例，女29例，年龄54-69岁，平均年龄（60.7±2.4）岁，小学20例、高中以下26例、大学10例；研究组中男26例，女30例，年龄65-78岁，平均年龄（70.1±2.1）岁，小学18例、高中以下25例、大学13例。两组患者性别、年龄、学历均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 抗抑郁药阿米替林治疗和常规护理，安排良好的环境和生活作息，对于孤独、行为退缩的患者，多进行沟通交流；患者之间易出现争执纠纷，应及时劝阻解决；对于体弱不太不稳的患者，应予以搀扶，防止跌到意外。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上进行护理干预：1.针对患者制定个案计划，查明护理问题并积极治疗；2.加强日常生活能力的训练，鼓励患者多参与社会活动 [4]；3.给予患者心理支持，改善患者不良情绪，鼓励患者家属多与患者沟通交流；4.对于严重痴呆自理能力下降，伴有其他疾病的患者，如长期卧床的病人易发生压疮、坠积性肺炎、肌肉萎缩、大小便失禁等，护理工作更要耐心仔细。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率（泌尿系统感染、肺部感染、抑郁）、精神状态体察量表（MMSE）、日常生活活动能力评分表（ADL）。

日常生活活动能力评分表（ADL）分为六项内容，包括穿衣、进食能力、入廁、上下楼梯等。100分表示日常生活能力正常；>60分，生活基本可以自理，但有轻度障碍；60-41分，日常生活需要帮助，中度障碍；40-21分，生活依赖他人帮助，重度障碍；<20分，生活完全依赖，有严重障碍[5]。

MMSE评分：轻度痴呆，≥21分；中度痴呆，10-20分；严重痴呆，≤9分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，两组并发症发生率为5.3%、16.1%， P<0.05。详见表1。

表1 对比两组并发症情况（n=56，例）

2.2 MMSE、ADL评分

两组MMSE评分对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者经护理干预后ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者MMSE、ADL评分（n=56）

3讨论

痴呆是一种智能障碍综合征，可由很多原因引起，目前临床无法根治，由于病程时间长，对患者及家庭和社会造成一系列影响。所以护士在面对患有痴呆症患者更需要细致、耐心和爱心。若不及时护理干预，患者病情逐渐加重，最终导致日常生活能力完全丧失。通过保健社区宣教等工作，患者家属及时发现患者在日常生活中出现认知、行为、性格等细微改变，早确诊、早治疗，有效预防老年痴呆症。郑剑煌等人研究证明，痴呆综合征护理过程中不仅常规护理，还需根据患者不同程度认知障碍进行有效护理干预，改善患者日常生活能力、并发症发生率、延缓疾病发展、提高患者生活质量[6]。通过本文研究，观察组并发症发生率低于对照组，两组分别为5.3%、16.1%，P<0.05。两组MMSE评分对比无统计学意义（P>0.05）。研究组患者ADL评分（67.6±2.5）；对照组患者ADL评分（41.8±3.0），P<0.05。与上述学者研究相符。

综上所述，痴呆综合征本着以人为本的护理理念，对患者进行心理交流、日常生活训练等方面护理干预，有效提高患者生活质量、减少并发症发生，对延缓疾病发展有重要意义，值得临床推广采用。

参考文献：

[1]董湘萍，胥云霞，陈立方等.个案护理管理计划在痴呆综合征护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2）：253-255.

[2]张福霞，张伟杰，鞠春芳等.阿尔茨海默病患者的护理[J].潍坊医学院学报，2010，32（4）：318-319.

[3]李晶.Fahr病的临床特点分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：21-22.

[4]唐旭丽.老年痴呆患者认知功能障碍的临床特点及康复护理[J].护理实践与研究，2010，7（5）：51-53.

[5]曹楠，赵雯兰.老年痴呆患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：59-60.

[6]郑剑煌，李红.老年痴呆患者进食困难的研究进展[J].中华护理杂志，2013，48（7）：655-657.