莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床价值分析

吴功辉

摘要：目的 ：分析莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。方法： 随机选取我院2013年1月～2013年12月期间治疗的92例胆汁反流性胃炎患者，按门诊单双号分为A、B两组。A组患者行莫沙比利治疗，B组患者行莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果： A组患者治疗总有效率为78.3%，B组患者治疗总有效率为93.5%。B组患者治疗效果更佳，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者治疗前各种症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后两组患者临床各症状比治疗前有明显改善，但B组患者改善效果最为明显，治疗后两组各种症状积分差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，对患者肝、肾等功能进行观察，均未发现功能异常现象。结论 ：莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎，可显著提高临床治疗效果，改善患者症状，无明显的副作用，具有较高的临床应用价值。

关键词：莫沙比利；铝碳酸镁片；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎为消化系统常见疾病，其主要因胃十二指肠运动异常，胆汁发生反流，进入胃部导致患者出现上腹胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等症状[1]。临床上多在胃肠吻合术或胃切除后发生该种病症，发生率约为5%[2]。目前临床多采用药物进行治疗，以改善患者胃肠动力，中和胆汁、胃酸，对胃粘膜进行保护为主要治疗原则[3]。目前对于临床采用莫沙比利进行治疗的研究已有不少，研究结果表明，其在治疗胆汁反流性胃炎的疗效存在一定的显著性[31]。我院在莫沙比利治疗基础之上，给予患者铝碳酸镁片治疗，取得了较为理想的效果，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

92例患者均为我院2013年1月～2013年12月期间收治的92例胆汁反流性胃炎，经相关检查均确诊为胆汁反流性胃炎。按门诊单双号分为A、B两组，每组46例。A组患者男36例，女10例，年龄42～73岁，平均年龄（53.7±4.9）岁，病程1-17年，平均（3.7±4.1）。B组患者男34例，女12例，年龄41～76岁，平均年龄（54.3±5.1）岁，病程1-18年，平均（3.8±4.2）。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予A组患者莫沙比利（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H19990315，5mg/片）治疗，患者每次服用5mg，每天三次，于饭前30分钟内服用。B组患者在A组患者治疗方法基础上，给予铝碳酸镁片（海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20103483，0.5g/片）治疗，每次服用1.0g，每天三次，于饭后嚼碎后温水冲服。两组患者在治疗期间均停止服用其他治疗药物，并戒除烟酒等。

1.3观察指标

统计两组患者治疗前以及治疗4周后上腹痛、恶心、呕吐、饱胀等症状积分。病情程度分级与量分标准：轻度：临床症状不明显，患者自我感觉对生活的影响可忽略，记1分。中度：患者有主诉症状的现象，但不会对生活造成严重威胁，记2分。重症：患者有主诉症状的现象，且严重影响到患者生活，记3分。发作频率评分标准：轻度：4天及以上发作1次，记1分；中度：两天发作1次，记2分；重度：每天发作一次，记3分。对两组患者治疗期间存在的不良反应发生情况等进行观察[4]。

1.4疗效判定标准

显效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症狀完全消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状消失或明显缓解，幽门处没有发现明显的胆汁反流现象。有效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症状明显消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状等有所缓解，幽门处存在少量的胆汁反流现象。无效：上腹胀痛、恶心、呕吐等症状没有消失，经胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿等症状炎症等没有明显改善，幽门处胆汁反流现象严重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.5统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（x+s）形式表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果

A组患者治疗总有效率为78.3%，B组患者治疗总有效率为93.5%。两组患者临床治疗效果进行对比，B组患者治疗效果更佳，差异显著具有统计学意义（X2=4.393，P=0.037<0.05，见表1）。

表1.两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2两组患者临床各种症状积分对比

A、B两组患者治疗前各症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，两组患者临床各症状比之治疗前有明显改善，但B组患者改善效果最为明显，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组患者临床各种症状积分对比（x+s）

2.3两组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，对患者肝、肾等功能进行观察，均未发现功能异常现象。

3讨论

胆汁反流性胃炎为临床常见病之一，主要发生在胃吻合术或胃切除术后。在临床上主要表现为腹胀、烧心、嗳气、反酸、恶心等症状，属于慢性胃炎的一种[6]。发病的主要原因在于胃十二指肠运动出现异常现象，导致胆汁反流到胃部，加之胃酸作用，导致其胃粘膜屏障遭到破坏，致使胃粘膜逐渐出现慢性炎症、溃疡等。一般胆汁反流性胃炎主要分为原发性与继发性两种。原发性主要为非手术导致的胆汁反流，继发性主要为胃吻合术或胃切除术后出现的胆汁反流。由于胆汁反流现象一旦持续时间过长，其破坏作用就会导致患者胃粘膜出现活动性、增生性炎症、溃疡等，严重的甚至可导致患者出现癌变可能[7]，对此早日进行有效的治疗至关重要。目前国内外对胆汁反流性胃炎的相关研究以比较多，硫糖铝、黄连素、普瑞博思、思密达等药物均在临床中得到了广泛应用，并都取得一定的疗效[32][33][34]35]。

本研究中我院给予患者莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，其中莫沙比利为5-HT4受体高选择性激动剂，是新一代胃肠动力药，可对肠道的肌间神经丛、神经元5-HT4受体产生较强的激活作用，使其选择性地释放出大量的乙酰胆碱，进而增加消化道平滑肌兴奋性，促进胃内容物的排空，从而改善胃肠系统功能；同时还可协调胃窦、幽门、十二指肠的生理运动，从而纠正胃肠功能紊乱问题，减少、阻止胆汁反流，防止胆汁对胃黏膜的损伤[36]，而且不会出现明显的副作用，且近期、远期治疗效果显著[36]。铝碳酸镁片主要是抗酸、胃粘膜保护类药物，其分子结构独特，崩解好，可迅速中和胃酸，且可选择性中和胃内胆汁，同时还可与胃蛋白酶等结合，使其失去活性、吸附等效果，防止胆酸、胃蛋白酶、溶血性磷脂等对胃黏膜的破坏，对胃粘膜进行有效保护；而当胆汁进入肠道碱性环境，又能将胆汁酸释放出来，不影响胆道消化；同时，铝碳酸镁还有调节胃内PH值的作用[37]。这些都说明铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎具有科学的药理依据。

本组结果数据显示，应用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎，可显著提高临床疗效，降低各种症状积分，且在治疗过程中不会对患者产生明显的副作用，因此具有较高的临床应用价值，值得进一步推广与应用。

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