61例蓝光治疗新生儿黄疸临床疗效观察

黎明

【摘要】目的：探讨蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月收治的新生儿病理性黄疸60例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上给予蓝光照射治疗，并比较两组疗效。结果：研究组治疗总有效率为95.1%，明显高于对照组（74.6%，P<0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。结论：蓝光治疗新生儿黄疸疗效显著，值得推广应用。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光；疗效

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0037-01

医学上把未满月新生儿出现于皮肤、黏膜以巩膜黄疸称为新生儿黄疸，该病有生理性和病理性之分，一般生理性黄疸无需治疗，而病理性黄疸需要及时治疗，我院近年来应用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸取得较满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年1月至2014年1月收治的新生儿病理性黄疸120例，所有患儿均经临床表现、胆红素以及相关实验室进行明确诊断，同时排除生理性黄疸、新生儿败血症以及新生儿溶血症等疾病，将所有患儿随机分为研究者组和对照组，研究组共61例，其中男37例，女24例，体质量2.35～3.95kg，平均体质量为（3.17±1.33）kg，其中剖宫产33例，顺产28例；足月儿28例，早产儿27例，过期产儿6例；对照组共59例，其中男37例，女22例，体质量2.54～4.12kg，平均体质量为（3.23±1.32）kg，其中剖宫产30例，顺产29例；足月儿29例，早产儿25例，过期产儿5例。两组患儿在上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。

1.2治疗方法两组患儿均给予常规药物治疗，包括供给白蛋白、肝酶诱导剂（如苯巴比妥）、纠正酸中毒、抗感染等。对照组仅行上述常规治疗；研究组在上述常规治疗的基础上加用蓝光治疗，采用rp-90AB、90AH型蓝光保温箱，采用Lvr20BT灯管，单面照管距40cm，使用前用眼罩保护新生儿眼睛、用尿布遮盖生殖腺，其余部位均裸露持续照射，每次照射8h，中间间隔16h，间断治疗，并定期翻身。

1.3疗效判定标准显效：治疗2d内黄疸明显消退，血清总胆红素下降≥2/3；有效：治疗2d内黄疸明显消退，血清总胆红素下降2/3～1/3；无效：治疗2d后临床症状以及实验室检查均无明显改变。

1.4统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（X±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1疗效比较研究组和对照组分别58例、44例患儿治疗总有效，两组总有效率比较，研究组明显大于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症，胆红素生成过多是导致新生儿黄疸的主要原因之一，因过多的红细胞的破坏和肠肝循环的增加，使得血清未结合胆红素升高，同时肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍也是导致新生儿黄疸发病的相关因素。因新生儿血脑屏障的通透性较大，胆红素易于透过，而导致窒息缺氧、感染以及酸中毒等并发症，因此新生儿病理性黄疸应积极治疗[1]。

对于新生儿黄疸的治疗目前临床方法较多，其中光照疗法是降低血清末结合胆红素简单而有效方法，蓝光照射疗法是通过蓝光照射皮肤时，未结合胆红素在光的作用下转变成水溶性异体物，并迅速经胆汁从尿中排出，从而降低胆红素水平，达到治疗的目的[2]。在本研究中，对研究组患儿在常规药物治疗的基础上加用蓝光治疗，结果显示研究组患儿治疗总有效率达95.1%，明显大于仅给予药物治疗的对照组，这以结果与蒋功平等[3]研究结果一致，且临床有资料显示，蓝光治疗与药物疗法同时应用效果更佳[4]。且两组患儿在治疗期间均无明显不良反应发生，研究证实，蓝光治疗新生儿黄疸是目前最为安全有效的方法，蓝光波长与血清胆红素中的最高吸收波长接近，不仅可降低血胆红素水平，同时还可预防高胆红素血症[5]。但是在治疗的过程中应加强对患儿的保护性护理，如用黑色眼罩保护眼睛，以免损伤视网膜，用尿布遮盖会阴、肛门部位等；在蓝光治疗期间，由于紫外线的接触，易导致皮肤出汗，因此还应及时擦干汗液，保持皮肤清洁，防止湿疹等并发症发生，且光疗期间患儿会增加失水量，因此应应遵医嘱补充液体，维持水电解质平衡。

综上所述，蓝光照射在新生儿黄疸治疗中的应用效果显著，且安全性高，值得臨床推广应用，但是临床应用时应加强对患儿的护理，防止各种照射创伤等不良反应的发生，以更好的保证蓝光治疗的安全性。

参考文献

[1]肖富明.蓝光治疗新生儿黄疸153例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（6）：39-40.

[2]徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（2）：78.

[3]蒋功平，毛莲.蓝光治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：141.

[4]楚爱菊，董秀华.早期干预对新生儿黄疸预防效果分析[J].中国妇幼保健，2007，22（1）：69.

[5]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，15（9）：171-172.