对医学高职高专诊断学临床技能操作实训课的思考

王赟华 赵文鹏 王献红

[摘要]根据查阅资料的结果发现导致学生临床操作技能实训能力低下主要跟实训环境及设备不能充分利用，教师缺乏系统培训，实训标准和实训大纲不完善，不注重医德教育的渗入及开放实训室不够等很多方面的原因有关，不断探索诊断学临床操作技能实训体系的建设是极其必要的，为我校诊断学临床技能操作实训课的改革提供科学的理论指导，也可为其他同类院校临床技能实训的高校课堂提供借鉴，使学生获得知识、锻炼娴熟技能、修炼高尚医德的整体素质成可持续发展，开创医学高职高专培养高素质、高技能实用性人才的新局面。

[关键词]医学高职高专 诊断学技能实训 思考

教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作意见》指出：“发展高等职业教育，培养一大批具有必要的理论知识和较强实践能力，生产、建设、管理、服务、第一线应用性专门人才”。 医学高职高专学校是培养基层医务人员的摇篮，其目标是培养能为乡镇和社区提供医疗、保健、預防、康复等综合卫生服务的实用型医学人才。临床操作技能是医学生教育的重点与难点，尤其在诊断学学习阶段至关重要，诊断学作为高职高专临床医学专业的一门临床基础课程，是基础医学向临床医学过渡的桥梁，它不但是研究学习如何正确、全面的收集临床资料，做出正确诊断，为治疗提供依据和验证治疗效果的一门医学课程，更是医德培养和临床操作技能训练的关键时期，在提高学生临床实践能力，保障医疗水平具有重要意义。

结合作者自身高职高专实际教学情况并广泛查阅相关文献，发现主要存在的问题是：1.诊断学课程本身内容繁多、基本理论抽象、枯燥、供学生实践的临床资源匮乏、实训学时相对较少，在有限的时间内技能训练不够理想；2.教师主宰课堂学生被动接受的填鸭式教学模式仍然普遍，同一个教师负责不同层次不同专业的授课任务，既缺乏系统的培训又缺乏专业的侧重，也限制了学生个性的发展、动手能力的培养；3.学生在校期间不注重规范的操作方法和医患沟通技巧，意识不到技能训练的重要性，致使其进入临床实习和工作时技能操作不够娴熟，医患沟通不够融洽；4.高职高专学生基础知识薄弱，自律性不强，学习自觉性差，更不具备良好的学习习惯和学习方法，求知欲缺乏，对所学知识不求甚解，分析问题和解决问题的能力欠佳；5.考核制度不够严格和规范。目前，虽然多数高职高专院校诊断学考核都已经改变了以往“期末一张卷”的终结性评价局面，实施理论、实训操作技能、平时成绩综合评定的方式，但平时成绩评价标准不规范，实训成绩不管多少只算总成绩的一部分，如总成绩不及格，最后补考仍是“一张卷”，导致实训技能操作的成绩没有起到最初的意义，因而学生对实训技能训练重视不够。这种考核和评价方法的片面，严重影响了学生学习的积极性，不利于学生动手能力的培养。另外，评价形式以教师为中心，忽略了学生的自评和学生间的互评，不能体现学生的主体地位和师生间的平等关系；6.实训室管理不够完善，很多高职高专都在使用多媒体仿真模拟实训系统，教师在接受信息技术方面没有得到相应的培训和学习，很多设备不是太懂，养护工作更是不到位，造成很多现代高科技设备不敢用，不会用，致使设备闲置较多等情况；7.实训室课外开放不够充足，由于课程设置，实训室无法做到全天候开放，较难做到让学生在课后空闲时间中，在实训室内强化练习，甚至思考练习，体验和熟悉实训过程、锻炼实践技能。

以上问题的存在不同程度地导致了学生实践操作能力低下的尴尬局面，制约了自主学习和动手能力的培养。因此，迫切需要进行诊断学实训管理和实训方法、方式的改革，探索建立诊断学高效的临床操作技能实训体系，让每个学生学习的主动性和积极性在课堂练习及课外系统训练中得到最大限度发挥，提升学生临床技能实训质量，促进高职高专医学生理论知识、临床实践操作能力、医德习惯的养成和综合素质等全面、协调发展。

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（作者单位：郑州澍青医学高等专科学校 河南郑州）