替吉奥联合奥沙利铂化疗对中晚期胃癌T淋巴细胞亚群的影响

王娟毅 南克俊

摘要：目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗治疗中晚期胃癌的效果及T淋巴细胞亚群变化。方法：选取中晚期胃癌患者136例，随机分为对照组与观察组，分别给予顺铂与替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗，观测临床效果及T淋巴细胞亚群变化。结果：观察组化疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于与对照组（P<0.05）；观察组客观有效率为48.53%，对照组客观有效率为33.82%（P<0.05）。结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗治疗中晚期胃癌，效果确切，且可改善CD4+、CD4+/CD8+。

关键词：中晚期胃癌；化疗；T淋巴细胞亚群

Abstract： Objective： To investigate the effect and changes of T lymphocyte subsets of S-1 combined with oxaliplatin chemotherapy in the treatment of advanced gastric carcinoma. Methods： a total of 136 patients with advanced gastric cancer were selected and randomly assigned to the control group and the observation group， were treated with S-1 combined with oxaliplatin cisplatin chemotherapy， the observation of the clinical effect and T lymphocyte subsets. Results： in the observation group， chemotherapy after CD4 +， CD4 + / CD8 + is significantly higher than that with control group （P < 0.05）； observation group objective efficiency was 48.53%， control group objective efficiency for 33.82% （P < 0.05）. Conclusion： S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer， the exact effect， and can improve CD4+， CD4+/CD8+.

Keywords： middle and late gastric cancer chemotherapy T lymphocyte subsets

注：*表示與化疗前比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P<0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组68例患者中，5例完全缓解，28例部分缓解，33例稳定，2例进展，客观有效率为48.53%；对照组68例患者中，3例完全缓解，20例部分缓解，35例稳定，10例进展，客观有效率为33.82%。两组患者客观有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

替吉奥胶囊（S-1）是一种第三代 氟尿嘧啶衍生物，其具有较强的抗癌活性，其活性谱与氟尿嘧啶非常相似，但其在晚期胃癌中的作用，相较于5-Fu更强。S-1本身是以替加氟作为主体，作为5-氟尿嘧啶的前体药物，主要发挥抗肿瘤的效果；另S-1中加入吉美嘧啶，其能够有效抑制组织中的DPD，促使抗肿瘤作用时间延长，并且还可减少个体差异，促使抗肿瘤效果增强；另S-1中还含有奥替拉西钾，其能够有效阻断5-Fu的磷酸化，避免替加氟对胃肠道造成过大的毒副反应，从而更好的保护胃黏膜，避免消化道反应。有研究者通过动物实验总结到[3]，S-1对乳腺癌、结肠癌等肿瘤的生长具有非常显著的抑制效果，且不会造成过大的毒副反应。有研究者在晚期胃癌患者治疗中[4]，运用替吉奥联合奥沙利铂化疗给予47例患者治疗，结果显示，客观有效率为61.0%，中位OS曲线为12.4个月，中位PFS曲线为6.5个月。另有研究者在晚期胃癌患者治疗中，同样运用替吉奥联合奥沙利铂化疗对55例进行治疗，结果发现，客观有效率为59.0%，1年生存率为91.0%。在本研究中，通过运用替吉奥联合奥沙利铂化疗与顺铂化疗进行对比治疗，结果显示，观察组CD4+、CD4+/CD8+测定结果改善效果更显著（P<0.05），且客观有效率达到了48.53%。该结论与上述报道结果有一定差异，这可能与本研究选取的样本量较小有关。此外，在研究中，对两组患者毒副反应进行对比，结果发现，观察组骨髓抑制、消化道反应较之对照组发生率更低，更轻。

综上所述，在中晚期胃癌患者治疗中，运用替吉奥联合奥沙利铂化疗治疗方案，效果确切，且在CD4+、CD4+/CD8+改善上效果显著，故值得推广。

参考文献：

[1]邵华，孙威，李岩，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效的对比研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（6）：1273-1276.

[2]董瑞祥，李刚，孔庆霞.奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌效果[J].中国医药导报，2014，11（14）：56-59，69.

[3]姜孝娟，胡冰，季楚舒，等.奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较[J].安徽医药，2012，16（7）：1000-1002.

[4]智俊娜，吴婷婷，赵本慧，等.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J].成都医学院学报，2014，9（1）：34-37.