社区健康教育对老年高血压患者依从性的影响

杨春娥

摘要：目的：探究健康教育对老年高血压患者依从性的影响。方法：对照组给予高血压常规治疗及护理，观察组在对照组基础上给予健康教育，对比两组患者治疗依从性、治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组入院后用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；经不同方式干预后，观察组血压控制水平，明显优于对照组，P<0.05。结论：健康教育可有效提高老年高血压患者依从性，以保障血压控制效果，值得借鉴及应用。

关键词：健康教育；老年；高血压；依从性

高血压是临床常见心脑血管疾病之一，其诱因较复杂，且该症可诱发多种心脑血管并发症，严重影响患者身体健康和生活质量，然而大部分老年高血压患者对疾病认识不足，致使用药依从性较差，不能有效控制血压[1]。由此可见，加强老年高血压患者健康教育尤为重要。本文将随机选择2014年1月～2015年4月期间辖区内的55例老年高血压患者作为观察对象，开展健康教育，并取得满意效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年4月期间我分管辖区60～84岁人群有高血压无糖尿病患者579人（均经二甲以上医院诊断），随机选择我分管辖区55例老年高血压患者作为观察组，其中男32例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄（71.3±2.4）岁；另选择同症患者55例作为对照组，其中男30例，女25例，年龄61～84岁，平均年龄（70.2±2.1）岁。所有患者均符合WHO/ISH高血压诊断标准，即血压值持续或非同日3次以上收缩压超过160mmhg和或舒张压超过95mmhg，排除甲亢、冠心病等影响脉压疾病。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予高血压常规治疗及护理，观察组在此基础上开展相关健康教育，具体方法如下：

1.2.1健康教育前评估

于健康教育前全面评估患者情况，包括患者基础血压、血压控制情况、生活饮食习惯等，并对资料进行整理，最后制定健康宣教方案。

1.2.2健康教育方法

采用集体教育和个性化教育相结合的健康教育方式，其中（1）集体教育中，定期组织患者参加集体讲座，指导患者了解高血压发病机制、危害及常用药物作用特点；（2）个性化教育。根据患者年龄、文化程度、言语理解能力等具体情况，采用通俗易懂的语言对患者开展一对一的个性化教育，可采用健康教育手册、图文、视频等宣教方式，让患者更深入了解自身病情和用药治疗的必要性。

1.2.3健康教育内容

（1）疾病宣教。向患者及家属讲解高血压发病机制、病因、临床症状、可能诱发的并发症及血压控制方法、预后情况等相关知识，使患者及家属了解认识疾病，以此提高患者积极配合控制血压的主观能动性。（2）用药护理指导。需向患者讲解长期坚持用药的必要性和按时、按剂量服药的重要性，使患者了解药物降压作用机制、服药剂量、用法及不良反应，与此同时，因本组研究对象均为老年患者，患者常因记忆力减退等原因，常出现漏服、多服、误服，为此可指导患者采用记事本的方式，记录每日服药情况，以免因服药不当造成血压波动较大。（3）心理疏导。应加强与患者的沟通，了解患者目前心理状态，耐心解答患者疑虑，消除患者顾虑，良好心态；同时指导患者利用深呼吸、转移注意力等自我调节情绪的方法，避免情绪紧张或激动。（4）自我保健。向患者及家属讲解定期检查的必要性，教会患者及家属测量血压的方法；指导患者高纤维、高钙、高维生素、低脂、低盐低胆固醇饮食；鼓励患者练太极拳、散步等等缓慢锻炼项目，并根据心率及血压调整运动量。

1.2.4隨访及指导

我社区医生及护士定期上门随访，予以血压监测，并根据患者血压控制情况及日常生活习惯，给予个体化健康指导。指导患者掌握自测血压的能力，并由家属监督用药，同时叮嘱患者保持良好的生活习惯和心态，以保障用药效果，若血压控制不佳，需两周内对其随访，或者预约到我社区卫生服务中心复查。

1.3观察指标及评定标准[2]

经不同方式干预3个月后，观察对比两组用药依从率，并观察记录两组血压控制情况。其中，完全依从：患者完全遵从医师、药师的用药指导而正确服药；部分依从：部分患者根据医嘱用药，但有超剂量或剂量不足，及擅自增减服药次数现象发生；完全不依从：患者未按照医师、药师的用药指导用药。（用药依从率=完全依从率+部分依从率）

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组用药依从性观察

观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）

表1 两组患者依从性比较（n/%）

注：与对照组比较，※P<0.05。

2.2两组血压控制效果

观察组血压控制水平，明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表2）

表2 两组血压控制情况比较（x±s，mmHg）

注：与干预前比较，※P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3讨论

高血压是典型的老年慢性疾病，老年人发病率约占60%～70%，高血压易引起脑出血、心肌梗死等严重并发症，甚至导致偏瘫或死亡，严重威胁老年人健康[3]。由于老年人年龄大、健忘、行动不便、文化程度及对疾病认识不足等因素，常导致老年人服药、生活习惯及自我保健等依从性较差，从而血压不能得到较好的控制，增加并发症的发生率。

据国内外相关研究证实[4]，健康教育对控制高血压有重要的临床意义。本文研究中，于健康教育干预前对患者病情予以评估，并据此制定健康教育方案，以此有计划、有组织、有系统的开展教育活动，使患者主动规避影响血压的风险因素，提高用药依从性；通过开展不同形式的健康教育，以满足老年患者不同需求，以达到强化教育的目的；通过对患者普及高血压知识，可以强化患者及家属对高血压疾病及危害性的认知度，使患者主动、积极配合治疗；讲解长期坚持用药的必要性，并予以用药指导，纠正患者错误用药观念、提高服药依从性，进而有效控制血压，预防相关并发症发生；心理干预可使患者保持积极良好心态、树立坚强意志、有利于稳定病情；自我保健，合理膳食，加强锻炼，改正生活不良习惯，有利于治疗或控制血压，提高生活质量；上门随访能提醒老年人出院后按时服药，并合理调整生活习惯和心态，以利于血压的控制[5]。

本文结果显示：观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%；经不同方式干预后，观察组血压控制水平，明显优于对照组。结果提示，健康教育可有效提高老年高血压患者依从性，对合理控制血压有重要的临床价值，值得临床借鉴及应用。

参考文献：

[1]袁育红.农村老年高血压患者服药依从性的探讨[J].吉林医学，2013，34（7）：1288-1289.

[2]黄锦屏，王丽姿，曹雪群，等.应用跨理论模型对老年高血压患者健康教育的效果观察[J].护理学报，2012，19（9）：72-75.

[3]姚亮，刘申，胡敏，等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药，2013，5（20）：35-37.

[4]曹雪群，王丽姿，邵静，等.动机性访谈干预对老年高血压患者运动改变阶段的影响[J].中华护理杂志，2012，47（1）：20-22.

[5]王萍.护理健康教育在老年高血压患者治疗中的作用[J].中国医学创新，2012，7（29）：72-73.