肺炎支原体肺炎患者经阿奇霉素治疗的疗效及安全性分析18例

刘小明

摘要： 目的： 探讨阿奇霉素在肺炎支原体肺炎临床治疗中的有效性和安全性。方法： 收集2012年8月至2015年8月我院收治的肺炎支原体肺炎患者35例，采用随机数字法分为两组，对照组患者采用红霉素进行治疗，观察组患者采用阿奇霉素进行治疗，比较两组患者一般恢复情况、治疗效果和不良反应发生情况。结果： 观察组患者一般恢复情况明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论： 阿奇霉素可快速改善肺炎支原体肺炎患者的肺部通气功能，对于提高肺炎支原体肺炎的治疗效果具有重要意义，值得进行推广应用。

关键词：肺炎支原体；肺炎；红霉素；阿奇霉素

肺炎支原体肺炎即是临床上一种常见的呼吸系统疾病，该病在季节交替、温差变化较大的季节发病率较高，且患者如果得不到及时有效的治疗[1]，会影响患者的正常通气功能，严重时甚至危及患者的生命，因此如何有效的进行肺炎支原体肺炎的治疗具有重要意义。本次研究比较了阿奇霉素和红霉素两种抗菌药物在肺炎支原體肺炎临床治疗中的有效性和安全性，以为临床治疗提供科学、合理治疗方法，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年8月至2015年8月我院收治的肺炎支原体肺炎患者35例，采用随机数字法分为两组，其中17例患者采用红霉素静脉滴注进行治疗，作为对照组，18例患者采用阿奇霉素静脉滴注进行治疗，作为观察组，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患者入院后均给予常规治疗法进行治疗，即给予患者退热、止咳、平喘等对症治疗，对于出现呼吸困难的患者进行吸氧和机械通气，对于剧烈咳嗽的患者给予雾化吸入治疗，其中对照组患者在常规治疗的基础上使用红霉素静脉滴注进行药物治疗，即红霉素（40 mg/kg）+200 mL 5%葡萄糖注射液[2]，静脉滴注，qd，待患者病情稳定后，使用红霉素干混悬剂，口服，20 mg/kg，bid；观察组患者采用阿奇霉素静脉滴注治疗，即 阿奇霉素（20 mg/kg）+200 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，qd，待患者病情稳定后，使用阿奇霉素颗粒，口服，10 mg/kg，bid，两组患者均连续治疗1周。

1.2.2 评价指标 以两组患者一般恢复情况、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，临床疗效评价，显效：治疗后，肺部通气功能明显改善，肺部啰音声明显减少，精神状态好转，X线片未显示肺部有炎症征象；有效：治疗后，肺部通气功能明显改善，肺部啰音声明显减少，精神状态好转，X线片显示肺炎征象吸收良好；无效：治疗后，肺炎、呼吸困难等症状较治疗前无明显改善，甚至出现恶化，有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%，一般恢复情况主要考察退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、X线片阴影消失时间和住院时间。

1.2.3 统计学方法 各组患者的各项评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血气变化指标值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行Χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 临床治疗结果

观察组患者有效率88.88 %，对照组患者为64.71 %。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

Z=-2.318，P=0.020，P<0.05。

2.2 两组患者一般恢复情况比较

观察组患者治疗后的恢复效果明显优于对照组患者，两组患者一般恢复情况的比较结果见表3。

表3 两组患者一般恢复情况比较（x±s）

2.3 两组患者治疗过程中不良反应比较

两组患者在治疗过程中均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，两组患者不良反应发生情况的比较结果见表4。

表4 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较（n，%）

3.讨论

目前临床治疗过程中，除给予患者常规的吸氧、利尿等对症治疗外[3]，还应加强对患者进行抗感染治疗。红霉素是临床上治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，其可有效的改善患者肺炎的临床症状，但是无法将支原体彻底消除，且患者在治疗过程中恶心、呕吐和抗生素相关性腹泻的发病率较高，影响了治疗效果，阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，其通过对红霉素结构进行修饰，有效的提高了治疗效果，阿奇霉素在肺炎支原体肺炎治疗中具有如下优势：① 抗菌谱广 阿奇霉素对大多数革兰阳性和革兰阴性均具有抑杀作用，其实抗肺炎支原体肺炎最强的大环内酯类抗生素；② 脂溶性高 阿奇霉素具有良好的脂溶性，进入机体后，可以快速通过细菌细胞壁，从而快速到达感染病灶部位；③ 半衰期较长 阿奇霉素的半衰期可达40h以上，同时其稳定性也是红霉素的300倍，可发挥长效作用效果，减少患者的给药次数、给药量，从而有效的提高患者治疗的顺应性和降低不良反应的发生率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后恢复情况均明显优于对照组患者（P<0.05），说明阿奇霉素可快速改善肺炎支原体肺炎的临床症状，提高治疗效果；同时观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了阿奇霉素临床应用安全性高。

综上所述，阿奇霉素可快速改善肺炎支原体肺炎患者的肺部通气功能，对于提高肺炎支原体肺炎的治疗效果具有重要意义，值得进行推广应用。

参考文献：

[1] 张昌智. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J]. 2010，25 （ 25） ： 3676

[2] 邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健，2012，27（10）：1487-1488.

[3] 常芳珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床观察80 例[J]. 中国医药指南，2010，16 （ 22） ： 85.