PICC置管并发症原因分析及其对策

方利娟

【摘 要】目的：分析PICC置管的患者出现常见并发症的原因以及相关的应对措施。方法：将2013年5月至2014年5月76例在我院进行PICC置管的患者作为研究对象，对其临床资料进行分析。找出引起PICC置管并发症的原因，并结合当时的护理资料总结应对策略。结果：经过分析，76例患者中，13人产生并发症状，其中2人穿刺失败，3人导管感染，1人对导管中成分过敏，1人产生血栓，4人发生导管阻塞，2人穿刺部位渗血。并发症发生率为17.1%。结论：降低PICC置管并发症发生率应当要求护理人员对于病人的身体综合状况有很好的了解，熟练掌握穿刺以及插管技巧，并对患者进行多方面护理。

【关键词】PICC置管；并发症；原因分析；护理对策

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），是近十年来新兴的一种治疗技术，主要是利用插管对患者的手臂进行静脉穿刺，使其能够直接在靠近患者心脏部位的大静脉处给药。具有给药迅速，避免常规静脉输液给药方式下药物对于病人血管的刺激性，提高临床治疗质量[1]。是一种应用较为广泛的临床治疗方法。一般而言，由于化疗具有很大的刺激性，因此肿瘤患者的化疗经常采用此方法[2]。然而PICC置管同样也会引起一定的并发症状。对于PICC引起的并发症目前仍处于认识阶段，并未完全掌握。在本次研究中，我们将对76例进行PICC置管的患者进行研究，回顾性分析引起并发症的原因，以及应对策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年5月至2014年5月76例在我院进行PICC置管的患者作为研究对象，其中男性患者52例，女性患者24例，年龄22～54岁，平均年龄（27.3±3.2）岁。在76例患者中，14例患有肝癌，12例患有乳腺癌，21例患有胃癌，12例患有前列腺癌，17例患有淋巴癌。所有患者均PICC置管后进行输液化疗。穿刺部位：43例为肘正中静脉，18例为头静脉，15例为贵要静脉。PICC置管放置时间为5～300天，穿刺长度为41～52厘米。本次研究中，患者的性别，年龄，病情，置管长度，置管时间，置管部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 实验材料

在本次研究中，我们所采用的PICC穿刺包均为美国BD公司生产。为患者进行穿刺的操作人员均经过严格培训并取得了PICC穿刺资格。

1.3 研究方法

对患者进行PICC穿刺后，对出现并发症的患者进行观察记录，并采取一定的措施对并发症进行治疗。

2 研究结果

经过回顾性分析，在76例患者中，有13人产生并发症状，其中2人穿刺失败，3人导管感染，1人对导管中成分过敏，1人产生血栓，4人发生导管阻塞，2人穿刺部位渗血。并发症发生率为17.1%。

2.1 并发症产生原因分析

①穿刺失败：a.患者年龄较大，血管弹性差而引起失败；b.患者情绪紧张，导致和护理人员配合程度不高而引起失败；c.患者的体重较大，皮下脂肪较多从而导致血管位置不易找而导致穿刺失败。

②导管感染：a.患者穿刺后平时生活中未能注意清洁导致感染；b.护理人员换药间隔时间过长，导致细菌感染；c.操作室内无菌条件不稳定导致感染。

③导管中成分过敏：患者插管后出现了红疹，瘙痒症状。确定为过敏。原因是由于导管中所含的某些大分子物质可作为抗原引起机体过敏反应。

④产生血栓：a.机体对于导管反应过于强烈，将其视为外来物质导致血管大幅度收缩引起血流不畅，血液粘稠度升高引起血栓的生成[3]。b.由于PICC置管需要在患者体内安置较长时间，因此血管中某些大分子物质可以积累在管壁上引起血栓。

⑤导管阻塞：产生原因是由于护理人员并未按时清理导管使得药物残留引起阻塞。

⑥穿刺部位渗血：a.由于护理人员操作技术并未达到熟练引起；b.穿刺工具针尖带有弯钩使得穿刺部位渗血。

2.2 应对措施

针对上述并发症状，结合我院的相关护理经验，现提出如下应对措施：

①对于护理人员应当进行定期的技能培训：PICC置管技术对于操作人员的要求较高，需要对其十分熟练才能够降低并发症的发生，因此我院将对获得PICC操作资格的护理人员进行定期的技能培训。通过课堂讲座以及操作技能考核来提高护理人员的操作水平。

②对于操作环境进行改善：在上述引起并发症的原因中，操作环境的无菌被列为其一，因此我院将对无菌操作室的无菌环境进行加强，降低感染并发症的发生。

③对患者进行适当的健康教育：在PICC置管前后，医护人员应当对患者进行充分的健康教育，包括PICC置管的相关注意事项，保证患者获得充足的知情权。从而拉近医患关系以及护患关系，保证操作的成功率提升。

④对治疗过程进行全面监测：在患者插管过程中应当进行全面的监测护理，包括换药时间间隔，插管冲洗时间间隔，插管是否移出等方面，尽量消除引起并发症的各种不良因素。

3 讨论

PICC置管作为一种新兴的医疗技术，操作简便，具有较多的临床应用，对于患者的生活质量提高具有很大的保障作用。通过研究发现，PICC置管所引起的并发症原因可以从患者和护理人员两方面入手，解决问题的关键在于提升护理人員的操作水平，提高护理质量。从而使得PICC置管技术的安全性提升，并进行临床上的推广。

参考文献

[1]陈雪莹.56例PICC穿刺置管中存在问题的原因分析以及对策[J].中外健康文摘，2012，9（1）：34-35.

[2]邓婕，李成林.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].2013，16（9）：672-673.

[3]王慧杰.恶性肿瘤与血栓性疾病[J].癌症进展杂志，2013，4（1）：39-46.