社区糖尿病患者建档针对性回访应用分析

沈虹

【摘 要】目的：对社区糖尿病患者建档针对性回访应用效果进行分析。方法：选取2000年10月至2013年12月我社区进行糖尿病健康档案管理患者200例，依据管理情况进行分组，常规组患者100例进行常规健康回访管理，针对组患者100例进行针对性回访措施，对比两组患者的情况。结果：针对组患者用药依从性、并发症发生比例、高血压发生比例、低血糖发生率、肥胖比例均明显优于常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对社区糖尿病患者建档进行针对性回访可有效地改善患者的用藥依从性、减少并发症发生比例、高血压、肥胖发生率，可有效改善患者的生活质量和血糖控制情况。

【关键词】社区糖尿病；建档；针对性回访；并发症

随着社会经济的不断发展壮大，以及人民饮食结构的改变，导致我国老年慢性病的发病率日益增长。糖尿病目前已经成为流行的慢性疾病，需要长时间的用药治疗和饮食生活控制，因此常导致依从性较差，本文选取2000年10月至2013年12月在我社区进行健康档案管理的糖尿病患者200例分别进行常规回访和针对性回访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2000年10月至2013年12月我社区进行糖尿病健康档案管理患者200例，均为明确诊断为糖尿病患者，依据管理情况进行分组，常规组患者100例，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄50～82岁，平均年龄（62.50±1.50）岁；针对组患者100例，男性患者56例，女性患者44例，年龄52～80岁，平均年龄（62.50±1.00）岁，对比两组患者的性别、平均年龄等无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者100例，进行常规健康回访管理；主要是针对患者的情况进行定期的电话随访、网络回访及家庭随访，进行常规的健康教育管理和饮食生活指导，常规3个月随访。

针对组患者100例，进行针对性回访措施，主要措施为：①对患者的情况进行详细的了解，进行资料的统计和分析，同时对患者进行分级。②制定分级管理计划，对重点患者进行强化管理。③依据患者分级确定随访时间，重点患者实施15天随访，血糖稳定患者实施1个月随访，血糖控制较好患者实施3个月随访。④健康教育管理，对重点患者进行强化培训和健康指导。⑤增加自我评测问卷，定期对患者实施自制的自我评测问卷，对患者饮食生活中的不良习惯和用药误区进行评定。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P

2 结果

针对组患者用药依从性、并发症发生比例、高血压发生比例、低血糖发生率、肥胖比例均明显优越常规组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

糖尿病是临床上最为常见的代谢性疾病，需要长时间进行饮食控制、用药治疗，如果控制不当可能导致低血糖、高血压、酮症酸中毒等情况发生，社区是目前慢性疾病进行健康管理的基础机构，因此对健康档案管理和随访等措施较为重要[1]。

常规糖尿病建档随访所有患者均进行常规的3个月随访，时间较长，对血糖控制不平稳的患者督促和对患者的情况掌握不够准确。针对性建档回访，对糖尿病患者的情况进行分级，对重点患者缩短回访时间，可采取及时的督促用药，控制饮食和及时参加健康教育指导等措施[2]。

本文对在我社区进行健康教育管理的患者200例，对其中100例患者进行针对性建档回访，结果显示，进行针对性建档回访患者的用药依从性、并发症发生比例、高血压发生比例、低血糖发生率、肥胖比例均优于常规建档管理患者，具有统计学意义（P<0.05）。

对社区糖尿病患者建档进行针对性回访措施可有效地改善患者的用药依从性、减少并发症发生比例、高血压、肥胖发生率，有效改善患者的生活质量和血糖控制情况[3-5]。

参考文献

[1]欧阳素琴，陈晶华，高璟，等.建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者实施综合干预的效果分析[J].中国初级卫生保健，2009，3：28-30.

[2]孙建梅，计占芳.社区糖尿病建档后干预的效果观察[J].医学信息，2013，（11）：522-523.

[3]余新图，陈连根，陈培发，等.金华市社区糖尿病综合防治管理模式探讨[J].中国初级卫生保健，2008，4：42-44.

[4]赵锦，安琼，吴伟琼，等.社区糖尿病规范化管理方法研究[J].河北医学，2011，17（8）：1060-1062.

[5]郭红.社区糖尿病患者建档后护理干预的效果观察[J].现代医药卫生，2008，24（13）：1979-1980.