彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果观察

冯小丽

【摘要】目的 观察彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。方法 选取我院2013年5月～2014年6月收治的颅外段颈内动脉粥样硬化患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组使用经颅多普勒超声（TCD）方法诊断，观察组在使用TCD方法的基础上采用彩色多普勒超声（DUS）方法诊断。观察两组诊断检出灵敏度、颈内动脉血管狭窄和闭塞不同级别例数分布情况，分析两组患者颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。结果 观察组确诊灵敏度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组4个病情分级分布诊断结果和患者参照诊断结果大体一致，对照组Ⅲ级Ⅳ级与参照诊断结果基本一致，Ⅰ级和Ⅱ级诊断结果灵敏度较低，观察组诊断患者血管狭窄与闭塞分级分布相比对照组更准确，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声在诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】动脉粥样硬化；彩色多普勒超声；经颅多普勒超声；效果

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

动脉粥样硬化（AS）是一种常见的动脉疾病，形成原因主要是动脉某些部位的内膜下脂质沉积，动脉壁出现黄色小米粥状的粘稠粘贴物，并伴有平滑肌细胞和纤维组织、钙质成分的增殖，后逐渐发展形成AS性斑状物，该病对患者的生活影响和生命安全危胁较大。颈AS患者的主要临床表现为脑供血不足导致头晕头痛、浑身麻痛，易诱发高血压、血管栓塞甚至猝死[1]。AS由于潜伏期较长，初期不易察觉，因此加大了诊断和治疗的难度。本次研究通过分组对比，旨在了解彩色多普勒超声诊断颅外段颈内AS后狭窄的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年6月收治的颅外段颈内AS患者120例作为研究对象，其中男78例，女42例；年龄34～68岁，平均年龄（49.4±5.8）岁。随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男38例，女22例；年龄34～65岁，平均年龄（48.4±6.2）岁，结合患者病历和住院观察显示结果，采用数字减影血管造影（DSA）金标准[2]，血管狭窄和闭塞情况分为4级：①Ⅰ级（轻度狭窄<50%）31例，②Ⅱ级（中度狭窄50%～69%）16例，③Ⅲ级（重度狭窄70%～99%）11例，④Ⅳ级（完全闭塞100%）2例；观察组男40例，女20例，年龄35～68岁，平均年龄（49.2±5.4）岁，血管狭窄和闭塞情况：Ⅰ级30例，Ⅱ级18例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。结合其他检查，排除其他因素，两组患者在性别、年龄、病情程度方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用TCD方法诊断。我院统一使用德国DWL公司脑血流仪，采用4 MHz探头在患者颈部探测颈内动脉（ICA），检查颈部血管和双侧ICA狭窄段收缩期峰值流速（PSV），用2 MHz探头置于眼窗探查双侧颈内动脉虹吸段（SCA）和眼动脉（OA），观察记录血流速度、血管搏动指数（PI）、血流流向和频谱状态。观察组在TCD的基础上，使用DUS方法诊断。使用荷兰Iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头最大频率12 MHz，用超宽频线阵式探头5～12 MHz、4～8 MHz、凸阵式探头2～5 MHz在患者颅外段颈内动脉测量狭窄处范围及血管内径、PSV、舒张期末流速（EDV）和狭窄段与狭窄远段的流速比值（PSV1/PSV2）。根据所得数据分析患者病情以及颈内动脉粥样硬化分级情况，计算诊断灵敏度值指标，得出两组诊断结果和诊断有效性评价。

1.3 诊断评价方法

（1）颈内动脉狭窄和闭塞分布例数与患者参照诊断结果越接近，表示诊断效果越准确，反之诊断准确度越低。（2）灵敏度是指将实际患病的人数采取正确判定的比例，强调不漏诊，直接反映诊断结果的准确性，二者呈正相关关系，值越大，诊断越准确；值越小，诊断结果准确度越低。

1.4 觀察指标

（1）比较两组患者诊断后颈内动脉血管狭窄和闭塞不同级别分布例数；（2）两组诊断结果的检出灵敏度值。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者颈内动脉粥样硬化狭窄诊断后，观察组确诊58例，灵敏度96.7%，对照组确诊48例，灵敏度80.0%，差异有统计学意义（x2=8.08，P<0.05）；观察组确诊患者在血管狭窄与闭塞分级例数方面更为准确，由研究数据可知，观察组4个病情分级分布诊断结果和患者参照诊断结果大体一致，而对照组仅Ⅲ级Ⅳ级与参照诊断结果基本一致，Ⅰ级和

Ⅱ级诊断结果灵敏度较低。观察组采用DUS和TCD相比对照组采用TCD诊断具有更准确诊断效果。见表1。

3 讨 论

颈内AS是一种较为严重的动脉血管疾病，对患者的身心造成极大伤害，严重时甚至猝死。患者初期病症一般不明显，但狭窄血管内壁脂质和钙质物易积累为粥样沉积粘稠物，久之血管易堵塞甚至破裂，引发缺血反应，若沉积脂质钙质物脱落进入血管流动，则易引发血栓、高血压、高胆固醇血症、糖尿病等[3-4]。本次研究通过选取TCD和DUS两种诊断方法分组对比，旨在了解DUS诊断颅外段颈内AS后狭窄的效果。

DUS诊断方法可以对颈内动脉管腔狭窄的形态学和血流动力学的改变提供准确的数据信息，更能有效判断颅外段颈内动脉狭窄和闭塞程度和范围[5]。本次研究TCD诊断法虽取得一定的诊断效果，但是诊断准确性相对较低，漏诊患者较多。观察组在TCD的基础上采用DUS取得较好的诊断效果，诊断灵敏度和血管狭窄与闭塞分级分布例数相比对照组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。DUS诊断方法在颅外段颈内AS的观察效果上具有较高的诊断价值。

综上所述，DUS诊断方法在颅外段颈内AS的效果观察上诊断准确、灵敏度高，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 孙连杰，刘玉凤.彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查颈动脉斑块的一致性研究[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（8）：390-392.

[2] 柳舜兰，朱建平，蒋彦，等.初步探讨彩色多普勒血流成像三种参数标准评价颈内动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2013，1（3）：161-165.

[3] 黎计明，罗伟良.血管内超声在颈动脉粥样硬化中的应用现状[J].中国医学影像学杂志，2015，16（2）：156-160.

[4] 马忠武，赵新国，朱小敏，等.超声检查颈总动脉粥样硬化与冠心病关系预测价值[J].中国超声医学杂志，2012，28（3）：278-280.

[5] 习 俊，郑 宇，黄金燕，等.彩色多普勒超声探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究[J].医学影像学杂志，2014，12（4）：597-599.

本文编辑：苏日力嘎