中西医结合预防剖宫产产后出血的疗效

徐光

【摘要】目的 探讨益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的疗效。方法 选取本院行剖宫产的产妇223例，随机分为观察组112例与对照组111例。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用益母草注射液联合缩宫素进行治疗；两组产妇均需连续给药3天，观察两组产妇的疗效以及不良反应发生情况。

结果 观察组产后出血治疗总有效率为94.64%，显著高于对照组的77.47%；临床不良反应发生率为5.36%，明显低于对照组的18.01%，经比较两组产妇的疗效及不良反应发生情况，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血疗效显著，临床用药安全性高，在促进子宫复旧方面有着显著的优势，值得临床推广和应用。

【关键词】产后出血；剖宫产；益母草注射液；缩宫素

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

产后出血是分娩期产妇常见的一种严重并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因。在胎儿娩出后的24 h内，若产妇的阴道出血量超过500 mL可诊断为产后出血，而绝大多数的产后出血事件发生在产后2 h内[1]。在引起产妇产后出血的多种因素中，最常见的为子宫收缩乏力；此外多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、羊水过多及异常产程等都是引发产妇产后出血的高危因素[2]。对伴有高危因素的产妇则需选用剖宫产的方式进行分娩，产妇一旦在术中或术后出现大出血且伴有凝血功能障碍，最后仍需切除子宫以止血。因此，探索预防产后出血的有效方法至关重要，现本文选用益母草注射液联合缩宫素用于预防剖宫产产后出血，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年4月行剖宫产的产妇223例作为研究对象，将其随机分为观察组112例与对照组111例，两组产妇的孕周均为36～42周，平均孕周（38.46±1.64）周。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.34±3.36）岁；生育史：初产妇76例，经产妇36例；胎儿数量：单胎者77例。多胎者35例。對照组年龄23～35岁，平均年龄（28.72±3.43）岁；生育史：初产妇74例，经产妇37例；胎儿数量：单胎者79例。多胎者32例。两组产妇在孕周、年龄、生育史及怀胎数量对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：胎儿娩出后，立即在手术切口上方的子宫肌壁内注射缩宫素20 U，同时常规静脉滴注缩宫素20 U，术后4 h肌注缩宫素，10 U/次，1次/12 h，连续给药3天。观察组：胎儿娩出后，立即用血管钳钳夹脐带，并在手术切口上方的子宫肌壁内注射益母草注射液2 mL，同时静脉滴注缩宫素20 U，术后4 h肌内注射益母草注射液，2 ml/次，12 h/次，连续给药3天。若在治疗过程中因宫缩乏力而致出血量增多时需及时给予其他治疗宫缩的方法，如舌下含服卡孕栓

1 mg，若在5 min后患者仍表现为宫缩乏力同时伴有活动性大出血时可肌注欣母沛。

1.3 疗效判定标准

①治愈：手术结束后子宫能够有效的收缩，且术后2 h子宫出血量不足100 mL；②好转：手术结束后子宫能够收缩，且术后2 h子宫出血量不足200 mL；③未愈：在手术结束后子宫收缩不明显或无法收缩，且术后2 h子宫出血量超过200 mL[3]。临床总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

临床研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料以百分数（%）表示，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的疗效对比

观察组产后出血治疗总有效率为94.64%，显著高于对照组的77.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.36%，明显低于对照组的18.01%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

产后出血是产科中常见的一种急危重症，好发于产后的2 h内，且24 h内的出血量可超过500 mL。若未能及时止血，患者可因失血过多而发生休克，严重时还可致产妇死亡[4]。

缩宫素是临床上最常用的一种增强子宫收缩力的药物，一般通过静脉滴注或肌肉注射的方式给药，能够促使妊娠子宫发生节律性地收缩，但本品的半衰期时间较短，仅有5 min。不同个体对其药物的敏感性有着较大的差异，在血药浓度达到一定程度后即使增加药物用量也无法继续诱使宫缩[5]。益母草是临床上常用的一种缩宫调经药物，其主要成分是益母草素。经现代药理研究证实益母碱能够直接兴奋位于子宫平滑肌上的Q受体与H1受体，起到收缩全子宫的作用，其对切口周围子宫肌层的收缩效果更为显著。此外，益母草对内膜基底层的血供有一定的改善作用，有利于心血管的生成及子宫复旧。因本品的半衰期达6 h，可长时间保持药效，具有较高的临床安全性[6]。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中疗效显著，临床用药安全性高，在促进子宫复旧方面有着显著的优势，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 赵亚宁，王 军.卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的临床观察[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：220-221.

[2] 陈惠芬.前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血40例的疗效观察及护理体会[J].中国药业，2013，22（5）：85-86.

[3] 赵玉红.米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血54例[J].中国药业，2014，23（21）：108-109.

[4] 冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，34（3）：147-148.

[5] 靳美玲.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析[J].河北医学，2013，19（1）：23-25.

[6] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（5）：321-323，327.

本文编辑：徐 陌