中西医结合治疗老年性腰椎骨性关节炎的疗效观察

葛维斌

【摘要】目的 观察中西医结合治疗老年性椎骨性关节炎的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性关节炎患者241例作为研究对象，将其根据入院编号、选择治疗方法的不同分为研究组121例与对照组120例。研究组给予氨糖美辛肠溶片联合独活寄生汤治疗，对照组仅给予氨糖美辛肠溶片治疗。观察两组患者的疗效及疼痛评分分数。结果 经治疗后，研究组与对照组总有效率分别为96.69%、8.33%，采用氨糖美辛肠溶片联合独活寄生汤治疗的疗效显著优于单独应用氨糖美辛肠溶片，差异有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛评分的分数较治疗前均明显降低，治疗后研究组疼痛评分分数较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗老年性椎骨性关节炎的疗效较为显著，在预防及治疗方面需深入研究。

【关键词】老年腰椎骨性关节炎；中西医结合治疗；疗效

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

老年腰椎骨性关节炎[1]是临床上的多发、常见疾病。且随着年龄的增大发病率逐渐增高。中医认为此病发病原因主要是肝肾不足，又加上外界风寒湿邪等入侵，导致脉络闭阻、气滞血瘀[2]而形成，为本虚标实之证。通过调查认为在50岁之前男性患者的发病率多于女性，但50岁之后女性多于男性，且>60岁患者占80%以上。腰椎骨性关节炎常累及髋、膝、手等椎体部位，给患者的正常生活带来诸多不便。本文选取我院收治的老年腰椎骨性关节炎患者，采用中西医结合方法治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的老年腰椎骨性关节炎患者241例作为研究对象，将其根据入院编号、选择治疗方法的不同分为研究组121例与对照组120例。研究组男61例，女60例，年龄52～64岁，平均年龄（55.23±2.19）岁；对照组男59例，女61例，年龄53～67岁，平均年龄（56.43±3.11）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 納入标准

（1）中老年人；（2）后伸时腰痛加重，常累及大腿及臀部；腰部僵硬，尤其是未活动或晨起时；膝关节上出现腿部痉挛性疼痛；（3）姿势及体位变换时，腰骶部的压痛感会有所缓解；（4）X射线检查证实为腰椎骨性关节炎；（5）除炎症，下肢无其他有关神经系统的疾病。中医学辩证标准：寒湿痹阻及肝肾不足为主要症状，主证为：腰膝酸软，腰腿部酸痛，遇热症状即减轻；次证：四肢困重、冷痛、麻木，肌肉瘦削、行走不便；舌苔淡白，脉弦滑。

1.3 方法

研究组给予氨糖美辛肠溶片联合独活寄生汤治疗，对照组仅给予氨糖美辛肠溶片治疗。氨糖美辛肠溶片2粒/次，2次/d，早晚服用；独活寄生汤1剂/d，

2次/d，早晚服用。均连续服用2周。独活寄生汤组方：独活12 g，桑寄生8 g，牛膝、秦艽、肉桂心各

7 g，川芎、甘草、芍药、干地黄各5 g，当归、人参各6 g，防风、茯苓各7 g，细辛、杜仲各6.5 g。痹证疼痛者可加川乌4 g；寒邪偏盛者可加干姜、附子各

5 g；正虚不甚者可加人参、地黄各6 g；湿邪偏盛者，可去除地黄加苍术4 g、防己6 g。水煎服。

1.4 观察指标

观察两组患者的疗效及疼痛评分分数。

1.5 疗效评定标准

疗效评定标准根据骨科协会评分标准评定。控制：患者临床主证及次证改善>75%；显效：患者临床主证及次证改善50%～75%；有效：患者临床主证及次证改善24%～49%；无效：患者临床主证及次证改善<24%或加重。总有效率=控制率+显效率+有效率。疼痛评分标准：0分：无痛；3分以下：轻微疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者疼痛逐渐加重至影响睡眠，难以忍受。

1.6 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗结束后，研究组与对照组总有效率分别为96.69%、88.33%，氨糖美辛肠溶片联合独活寄生汤治疗的疗效显著优于单独应用氨糖美辛肠溶片，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛评分

两组疼痛评分的分数较治疗前均明显降低，治疗后研究组的疼痛评分分数较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

中医认为椎骨性关节炎是本虚标实之证，应以肝肾调理[3]为主，达到标本兼治的目的。椎骨性关节炎[4]的主要特点有：关节在原发疾病情况下发生增生性改变；关节软骨出现退行性改变；发展到一定程度关节功能开始退变。临床治疗方法主要有：局部理疗及热疗，并配合背部伸肌力量的训练；脊神经切断术[5]、椎体小关节融合术等手术方法；一些非甾体类消炎止痛药物对症治疗；中医辩证治疗。本次研究表明，独活寄生汤可延缓关节炎病症的进展，推迟关节置换时间，有效降低手术并发症，改善微循环，降低单独应用西药引发的不良反应。且经研究报道，此病与患者生活不良习惯密切相系，生活中应减少关节的负荷量。

综上所述，中西医结合治疗老年性椎骨性关节炎的疗效较为显著，在预防及治疗方面需更深入研究。

参考文献

[1] 葛梅溪，沈为民.膝关节骨性关节炎用中西医结合治疗的临床疗效探究[J].中华全科医师杂志，2014，57（55）：133-134.

[2] 王 鹏，李亚菲，李金学，等.独活寄生汤在用于治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效探究[J].中医现代医生，2013，37（77）：500-501.

[3] 周冰冰，曹 勇.膝骨性关节炎患者应用养元柔肝汤治疗的临床效果影响[J].河北中医杂志学，2014，88（10）：3111-3112.

[4] 甄建国，王力云，马健飞，等.中西医结合治疗老年椎骨性关节炎的效果探究[J].中国老年学杂志，2013，60（30）：200-201.

[5] 王 云，牛君平.中西医结合治疗老年性骨质增生的效果探析[J].中国骨科杂志，2014，35（66）：500-501.

本文编辑：苏日力嘎