300例青少年缺铁性贫血病因研究

杜 娟 姜雪梅

【摘 要】目的：分析研究青少年发生缺铁性贫血的主要原因；方法：对2013年-2015年健康普查时确诊的300例缺铁性贫血的青少年进行资料进行分析，并对其进行问卷调查，分析其缺铁性贫血的发生原因；结果：导致青少年缺铁性贫血的原因主要饮食不当（142例）、铁吸收障碍（43例）、胃肠道疾病（50例）、胃部手术后或患有小肠吸收综合症引起铁吸收不良（33例）以及其他情况（32例）；结论：导致青少年患者缺铁性贫血的原因较多，在临床治疗时，要根据患者的发病原因，有针对性的进行治疗，并对青少年进行相关知识的宣传教育，预防青少年缺铁性贫血的发生。

【关键词】青少年；缺铁性贫血；病因

缺铁性贫血（IDA）是一种常见的贫血疾病，当机体对铁的需求与供给平衡失调时[1]，使体内所贮存的铁消耗过量，引起红细胞内铁的缺乏，血红蛋白合成减少，从而导致了缺铁性贫血的发生。青少年处于成长的关键阶段，常由于缺铁性贫血可影响其正常的发育生长，因此对于青少年缺铁性贫血的预防十分必要。本院通过对临床收治的缺铁性贫血的青少年资料进行研究，分析了其发病的原因，为临床研究提供了参考，现报道如下。

1材料与方法：

1.1一般资料

本次研究选取2013年7月-2015年7月间我院查体科对全身学校12-14周岁青少年进行健康体检时所发现的300例缺铁性贫血青少年患者，其中男197例，女103例，平均年龄15.73±1.35岁。本次研究所有患者均通过血常规检查，其红细胞和血红蛋白数量、平均红细胞体检、平均细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度情况异常，符合《血液病学》中缺铁性贫血诊断标准[2]。

1.2方法

本次研究對300例缺铁性贫血的患者进行资料分析，并对其进行问卷调查，其临床资料调查内容包括常规体检数据和实验室数据，问卷调查内容主要包括既往病史、饮食结构情况、日常生活习惯。

1.3统计处理

本次研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果：

通过临床资料分析和问卷调查发现，300青少年缺铁性贫血的原因较多，其中以饮食不当为主，其具体原因见表1。

表1 青少年缺铁性贫血原因

病因 患者数量 比例

饮食不当 挑食 112 37.33%

饮食结构不合理 30 10.00%

铁吸收障碍 膳食因素 43 14.33%

胃部手术 21 7.00%

铁损失 胃肠道肿瘤 17 5.67%

胃炎 14 4.67%

十二指肠溃疡 19 6.33%

小肠吸收综合症 12 4.00%

女性月经 19 6.33%

其他情况 肾功能障碍 7 2.33%

肿瘤 2 0.67%

血小板减少性紫癜 4 1.33%

3讨论：

缺铁性贫血（IDA）是一类常见的疾病，青少年的临床发病率约为13%左右，对其身体健康情况有着严重的影响。贫血可使患者生长发育迟缓、认知、学习能力下降，智力发育情况不佳，严重者会造成终身性的损伤。目前在临床上，通常将IDA分为3个阶段[3]，即铁缺失（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE）和缺铁性贫血（IDA），在第一阶段是指体内铁的贮存减少，是贫血的早期表现，第二阶段开始表明机体除了存储的铁量减少外，运转的铁量也在减少，在这个阶段，红细胞内铁含量降低，但是血红蛋白减少情况并不明显，第三阶断，各类临床症状明显，病情发展严重。

通过研究表明，目前青少年主要的缺铁性贫血发生原因为饮食不当所造成，而造成饮食不当的原因较多，但是以自身挑食、膳食结构不当为主要的原因。青少年阶段处于生长发育阶段，其对铁的需求量较高，在食物中铁元素的摄入量不足的情况下，其机体极易发生缺铁性贫血情况。而被调查的缺铁性贫血青少年中有近40%的患者存在挑食、偏食行为，不喜进食含铁量丰富的蛋类、青菜以及动物肝脏类食物。而其余由于饮食不当而造成的贫血患者，主要是由于其对于营养均衡摄入了解不足，日常饮食中含铁量不足以满足机体需要，导致青少年发生缺铁性贫血。此类患者通常呈现轻度或中度贫血，对于其精神和机体的发育有着重要的影响。

铁吸收障碍是由于机体对所摄入的铁无法有效吸收而造成的铁缺乏[4]，其也是造成缺铁性贫血的原因之一。铁吸收障碍重要和膳食结构、生理因素和日常营养状况有关。在日常膳食中，当含草酸、磷酸、植酸的食物以及茶和咖啡等摄入量过高时，其可与体内的铁所发生反应，使铁沉淀不宜被机体吸收。另外当患者做过胃部手术或者胃酸分泌过低、长期服用H2受体拮抗剂以及质子泵抑制类药物都可以降低机体对铁的吸收能力。

铁损失造成是除饮食因素外另一个造成缺铁性贫血的主要因素，尤其是机体长期慢性失血，即使失血量仅为3-4ml/d，也可引起缺铁性贫血。由各类胃肠疾病或者长期服用阿司匹林都可引起慢性失血。而青少年女性在其生理期内月经量过多，也可引起缺铁性贫血[5]。研究发现，青少年女性中有部分女性存在着子宫功能性出血，其缺铁性贫血发病率高于健康的青少年女性。其他如肾脏功能性障碍、血小板减少性紫癜以及恶性肿瘤等也是导致青少年缺铁性贫血的发生原因之一，均可导致机体的红细胞含铁量下降，造成机体出现缺铁性贫血。

结论：

导致青少年患者缺铁性贫血的原因较多，在临床治疗时，要根据患者的发病原因，有针对性的进行治疗，并对青少年进行相关知识的宣传教育，提高青少年缺铁性贫血认知度，降低缺铁性贫血的发生。

参考文献：

[1]王燕，蒋竞雄.儿童缺铁性贫血的防治[J].中国妇幼卫生杂志，2010，1（4）：221-224.

[2]张之南，郝玉书，赵永强，等.血液病学，第二版[M].北京：人们卫生 出版社，2011：284-291.

[3]邹尧，竺晓凡，缺铁性贫血[J].中国实用儿科杂志，2010，25（02）：158-160.

[4]马薇，夏芸，郭力文.不同人群缺铁性贫血危险因素探讨[J].中国临床医生杂志，2014，42（10）：87-90.

[5]黄香娟，李乐.湖南省高校女生铁缺乏症的流行病学调查原因分析及治疗措施[J].中国保健营养，2013（1）：399.