常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病

王玉萍

【摘 要】目的：分析常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的准确性和临床价值。方法：回顾性分析我院2013年7月～2015年8月接诊的70例甲状腺占位性病变患者119个病灶。统计常规超声结合超声弹性成像技术的诊断准确率等。结果：常规超声诊断良性病灶79例，恶性病灶40例，超声弹性成像显示良性病灶79例，恶性病灶40例；超声弹性成像诊断中，良性病灶多为1～4分，恶性病灶多为5～7分。结论：弹性超声成像技术已经具备了临床中的应用条件，值得推广。

【关键词】常规超声；超声弹性成像；甲状腺占位病变；准确性和临床价值

甲状腺占位的主要表现为甲状腺的重大，在甲状腺结节性疾病的发病中占到2.7～17%的比率，超声检测是重要的诊断依据。虽然当前超声诊断的准确性较高，但仍然会造成一些漏诊和误诊，给临床治疗增加了阻碍。所以需要引进一种技术来提高超声诊断的准确率。超声弹性成像是一种新型的超声诊断技术，组织的弹性依赖于分子和微观结构，组织的硬度和谭鹰又与组织病理密切相关。超声弹性成像技术就提供了组织硬度的图像，提供关于病变组织特征的信息，根据不同组之间的弹性系数在收到外力压迫后发生变形的程度为医生提供诊断的依据。在甲状腺占位病变的诊断中为医师提供了更多的信息，加强诊断的准确率。

1材料和方法

1.1一般材料

回顾性分析我院2013年7月～2015年8月接诊的70例甲状腺占位性病变患者119个病灶。患者入时伴有吞咽不适、心悸、乏力、气管自觉受压、结节增大等症状。患者中男性33例，女性37例，年龄在42～69岁之间，平均年龄（53.44 5.21）岁。患者病灶最大径在3.50mm～42.30mm之间，平均（16.64 11.95）mm。其中良性病变79例，增生结节20个，滤泡性腺瘤26个，结节甲状腺瘤31个；恶性病变40例，其中乳头状腺癌37例，滤泡性腺癌3例。

1.2方法

儀器选用我院具有组织弹性成像功能的彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵探头，频率为6～10MHz。

1.2.1检查方法

检查仪器预置检查甲状腺条件，探头频率为10MHz。患者取仰卧位，先用灰阶超声检查，常规行横、纵个切面进行扫查，记录有关甲状腺结节的信息，包括大小、形态、回声类型、回声分布、边界、钙化特征、有无衰减等。并利用彩色多普勒超声进行甲状腺结节血运情况进行探查。

结合超声弹性成像技术，将大于病灶2～3倍的范围作为取样框，手持探头在病灶部位做微小振动，对照显示屏，将压力指标控制在3～4的范围内，以双幅实功能对病灶进行弹性分级。分级以彩色编码表示，我院统一为绿色代表平均硬度，蓝色较平均硬度坚硬，红色比平均硬度更软。

1.2.2诊断标准

常规超声诊断标准包括肿块的形态、内部回声、边界等。以肿块形态规则、边界清晰、内部回声均匀，无微钙化，或只具有粗钙化及伴彗星尾特征的电专强回声，以及纯囊性结节为良性病灶；边界不清、形态不规则、后方回声减弱、内部和周边可见丰富血流信号、实性低回声为恶性肿瘤[1]。

超声弹性成像诊断标准为7分法评分标准。整体病灶呈绿色为1分；病灶绿蓝相间，以绿色为主记2分；病灶边界变形但中心未变形，周边绿色，中间蓝色为主记3分；病灶边界变形但中心未变形，周边绿色，中间蓝色为主记4分；病灶整体呈现蓝色记5分；病灶和周边组织均呈蓝色为6分；病灶绿蓝相间，以蓝色为主且周边组织同样呈蓝色为7分[2]。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计数资料 检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。

2结果

常规超声诊断良性病灶79例，恶性病灶40例，超声弹性成像显示良性病灶79例，恶性病灶40例，详见表1；超声弹性成像诊断中，良性病灶多为1～4分，恶性病灶多为5～7分，详见表2。

表1 两种诊断结果对比

病理类型 例数 常规超声 超声弹性成像

恶性 良性 恶性 良性

良性占位 79 10 69 0 79

恶性占位 40 32 8 34 6

表2 常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变评分

病理类型 例数 常规超声联合超声弹性成像评分

1 2 3 4 5 6 7

恶性占位 40 0 0 1 2 23 8 6

良性占位 79 19 32 15 12 1 0 0

3讨论

根据本次观察，常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位的良性、恶性结节中差异具有统计学价值（P<0.05），尤其在钙化和血流分布的检验中较为明显，说明常规超声结合超声弹性成像能够为诊断提供更有效率的信息，加大诊断的准确性。超声成像主要反映的组织的硬度，良性病变时，硬度会进一步增加，超声弹性成像的评分也会相应的增加，此外肿块的大小也会影响弹性超声成像的评分[3]。

弹性超声成像是一种新的技术，很多功能和数据还没有成为诊断标准，在应用中的开发也有待于进一步完善。但是根据本次观察，这一技术已经具备了临床中的应用条件，值得推广。

参考文献：

[1]王玉青.超声弹性成像局部应变率比值法与5分法诊断乳腺良恶性病变的价值对比[D].泰山医学院，2012.

[2]任新平，詹维伟，周萍，周建桥，陈曼.常规超声检查及实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变诊断的对比研究[A].中国超声医学工程学会.庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C].中国超声医学工程学会：，2008：2.

[3]刘丹，李明星，彭莉晴，张煜，周静.超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值[J].现代生物医学进展，2015，11：2123-2127.